俗话说：“一白遮百丑，一胖毁所有。”体重不仅能影响一个人的样貌，而是在疾病发生和治疗过程中产生影响。2019年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究，调查了在胰岛素使用和死亡相关性中，体重改变和低血糖作为调节因素扮演怎样的角色。

目的：旨在评估体重改变或低血糖是否影响胰岛素使用和死亡之间的关联。

材料和方法：在新处方二甲双胍和添加了胰岛素或磺脲类药物的退伍军人的回顾性队列（2001~2012）中，研究人员评估了治疗强化的前12个月期间体重指数（BMI）的低血糖的变化。Cox成比例风险模型比较了治疗组间的死亡风险。使用差分法，研究人员通过每种调节因素评估了间接影响和调节的比例。敏感性分析评估了强化治疗前6个月的调节因素。

结果：在12个月时统计的28892名患者中，胰岛素使用者和磺脲类药物使用者每1000人年的死亡人数分别为15.4和12.9（HR，1.20；95% CI，0.87～1.64）。BMI的改变和低血糖分别调节13%（-98～98）和-1%（-37～71）的该相关性。在6个月时统计的30214名患者中，胰岛素使用者和磺脲类药物使用者每1000人年的死亡人数分别为34.8和21.3（HR，1.66；95% CI，1.28~2.15）。BMI的改变和低血糖分别调节9%（1～23）和0%（-9～4）的该相关性。

结论：使用二甲双胍加胰岛素强化治疗的患者，与使用磺脲类药物强化治疗的患者在6个月时相比，死亡风险增加，但是在12个月时相比较的结果并非如此。该相关性由体重改变所部分调节。

（选题审校：刘天碧 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）