陶霞主任医师:预防HPV 守护宫颈健康(2)
人民卫生出版社
2019-10-15
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现在在我国大陆有三种HPV疫苗都可以预约接种了,这三种分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。

 

什么叫做二价疫苗呢?它就是主要是针对的16型和18型两种HPV病毒,所以叫做二价疫苗。二价疫苗它可以预防70%的宫颈癌的发生,它的推荐接种的年龄是9岁到45岁的女性。二价疫苗预约接种的时间是在半年内,第一针打完之后,在第一个月打一次,在半年的时候再打一次。

 

四价疫是针对的是两种高危型16型18型,在此基础之上,它还可以针对另外两种低危的亚型,就是6型和11型。所以四价疫苗,既可以预防和16型18型相关的70%的宫颈癌,还可以预防和6型 11型相关的90%的生殖器疣。四价HPV疫苗的推荐的接种年龄是20到45岁的女性。它的接种的时间和二价疫苗略有不同,第一针接种结束之后,在第二个月和第六个月接种第二针和第三针。

 

九价疫苗是在四价疫苗的基础之上,又增加了针对其他五种高危亚型的这个作用。那九价疫苗它可以针对的亚型包括七种高危型,这七种高危型是最坏的两个“坏人”16型和18型,另外还有31、33、45、52、58,一共是七种高危亚型。另外的两种低危亚型也是6型和11型。所以九价的HPV疫苗,它可以预防93%的宫颈癌和90%的生殖器疣。它的接种时间和四价疫苗是一样的,第一针接种结束之后,第二个月和第六个月接种第二针和第三针。它的接种的年龄是16到26岁之间的女性。

 

我们都可以看到,现在越来越多的是年轻人在关注HPV的疫苗的接种,更多的是年轻的妈妈在为孩子在了解疫苗的这个接种的情况。所以,疫苗的安全性就更为关切。

 

那么,疫苗的安全性,其实从疫苗上市之前和上市以来,也一直是受到大家的关注的。从2006年四价疫苗在美国上市,2007年二价疫苗在欧盟上市,到了2014年九价疫苗也上市了。最早的疫苗上市,距离现在已经有十几年的时间。这个上市以来的这个关于疫苗的安全性的研究,一直就没有间断。

 

那么疫苗的安全性,为什么受到大家的关注,其实我们也都能够理解,是希望通过HPV病毒的这个疫苗的接种来预防感染,很多人关注我会不会因为接种了疫苗,感染了这个病毒。这个其实是不用担心的,因为HPV疫苗它是一个灭活的疫苗,它不会(导致HPV感染),它只有这个抗原性,它没有这个治病的源性。所以,不会因为接种疫苗导致感染。

 

有一项Meta分析,纳入了3万多例的HPV疫苗的接种的病例,发现99.7%并没有发生严重的不良反应。疫苗接种之后会有一些全身和接种局部的反应,这个在各种疫苗的接种都可能会出现的,有一些常见反应,有一些十分常见,还有一些罕见或者是就是比较严重的这个不良反应。

 

不良反应接种这个局部的不良反应,常见的是出现红斑,出现红肿疼痛。全身的不良反应比较常见的是发热、头痛或者是肌肉的酸痛,这样的不良反应在休息一段时间之后是可以缓解的。比较罕见的不良反应,有一些出现全身的荨麻疹、皮疹,这也是通过休息可以缓解。

当然,极少数可能在接种的十分钟之内会出现严重的过敏反应。所以,在疫苗的接种机构

疫苗接种之后,要求接种人观察15到30分钟再离开。这也是为了避免出现一些严重的过敏反应,没有得到及时的救助。

 

现在有一些报道提到了这个疫苗接种的一些不良反应的事件,引起了大众的比较多的恐慌。

其实世界卫生组织也非常关注这件事情,对于这样的一些事件也做了一些调查。目前调查的证据表明,并没有明确的证据表明,出现的这样的一些事件是和疫苗的接种有相关性的。而且本身HPV疫苗接种以后,它出现的不良反应的比例,也并没有比其他的疫苗高。

 

所以,就疫苗上市之前和上市这十几年以来,对疫苗的安全性的持续的关注,发现HPV疫苗的接种是安全的,接种HPV疫苗利大于弊。

 

HPV疫苗接种的注意事项,其实分成两个方面:一个方面是接种机构,接种的医生;另外一个方面是接种人本人。

 

接种机构的话,首先,我们要求有接种资质的机构,还有在给患者给接种人接种的时候,

一定要严格按说明书,按不同的疫苗它所针对的年龄来接种。目前我国大陆还是只针对女性来接种,再有一个疫苗的接种机构还是要准备好出现各种不良反应的应对的措施和药品。

 

对于接种个人来讲,在选择接种机构和去接种的医院的时候,一定要选择有资质的,不能够去找一些私人的机构接种。再有,也要了解自己的年龄适合接种什么样的疫苗。

 

那么第三个方面,就是在接种疫苗之前和之后的这一周之内,尽量避免摄入一些可能会导致过敏反应的一些食物,在一周之内尽量避免一些剧烈的运动。刚才我们也提到了,在疫苗接种之后,最好在接种机构的要观察15到30分钟再离开。

作者介绍
陶霞 主任医师

陶霞,1996年毕业于北京医科大学临床医学(七年制)专业,获硕士学位,2000年获北京大学妇产科学医学博士学位。2007年4月至2009年6月在美国德州大学M.D. Anderson癌症中心从事博士后临床及科研工作。现任北京大学第一医院妇产科主任医师,副教授,北京大学医学部全科医学系硕士研究生导师,北京大学第一医院妇产科硕士研究生导师,北京大学医学部本科临床教学督导专家,全国心系女性活动专家组成员,农工北京市委员会妇委会委员,中国女医师协会医院建设管理专业委员会委员,中国医药教育协会妇科专业委员会宫颈病变分会委员,中华全科医学继续教育学院常务委员。

将临床工作与健康倡导的科普教育相结合,于2016年12月26日起创办了“守护女性宫颈健康”公众号,旨在为患者和广大女性朋友提供有学术高度的科普知识。于2017年1月7日起发起成立了北京大学第一医院“宫颈疾病多学科联合门诊”。

2017年7月起作为第九批中央和国家机关、中央企业援疆干部在新疆进行了为期一年的援疆工作。

主要从事妇科良恶性疾病,特别是妇科肿瘤的诊治,在宫颈癌前病变和HPV持续感染的治疗方面取得了一定的经验。在国内外发表30余篇中英文论文,其中被SCI收录的第一作者及通讯作者文章7篇。博士后工作期间关于妇科恶性肿瘤特别是复发性卵巢癌的靶向治疗的研究成果参加美国临床肿瘤学会(ASCO)年会交流,摘要被Journal of Clinical Oncology(JCO)杂志(2009年影响因子17.793)收录。近2年发表宫颈癌与癌前病变相关学术文章10余篇。

2018年荣获“北京市三八红旗奖章”。


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