2017版的最新CDS糖尿病防治指南里，对于降糖药物有一些更新。首先一点，它把既往对于降糖药物的归类，一线二线三线四线这样的一个归类方式，转变成了现在的单药治疗、二联药物治疗、三联药物治疗，然后包括胰岛素的治疗和胰岛素多次注射治疗。

这样的更新，主要是为了适应我们叫国家的基本药物目录。它的一些对用药的指南，可以让大家在一个相对比较宽泛的大的框架里，可以有更多的选择性，然后让临床医生或者基层的医生，在（糖尿病）指南和基药目录双结合的情况下，能够有一个比较宽泛的选择，既做到规范（化），又做到个体（化）。

谈到降糖药物，我们知道，传统的降糖药物，比如说二甲双胍类、磺脲类、格列奈类的促泌剂、α- 糖苷酶抑制剂、或者噻唑烷二酮类药物，这些药物这么多年，在降糖领域它们各自都发挥着不错的效应。比如说二甲双胍，不光是在我们CDS2017指南，也在基药目录里，而且在全球指南，它也算单药治疗的首选的位置。这是因为，首先它价格合理，另外它还有一些不错的临床循证医学证据。还有其他的一些药物，比如说我们国家应用使用率比较高的磺脲类和格列奈类药物。但是，目前这些药物，或多或少还是有它的一些局限性。可能不能满足2型糖尿病多重发病机制的作用。所以，需要有一些新药，来补充到2型糖尿病的降糖治疗中。

非常幸运的是，现在2型糖尿病的治疗领域，有一些新药的加入，加入到降糖药物治疗的大军里，比如说DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、还有包括GLP-1受体激动剂。这三类新药，在我们的最新版指南里，还有在现在的基药目录里。

也有一些这类药物里的就算比较拔得头筹的产品，它能够选到基药目录里，比如，像DPP-4抑制剂就有两个药物，一个是西格列汀，一个是利格列汀。被纳入到我们的国家基药目录里了，那么大家会问为什么这两个药物，会被纳入到国家基药目录里？

首先，西格列汀这个药物，一是它是目前全球应用最广泛的一类DPP-4抑制剂，而且它的疗效和安全性都是被广为认可的和有确凿的临床证据的。至于利格列汀，它是属于不从肾脏代谢的这样的一种药物，所以它在肾功能不好的这些病人，可能是一个不错的选择。那么还有其他一些降糖新药，比如GLP-1受体激动剂 ，或SGLT-2抑制剂，也是被指南推广和基药目录的一些改善。

总而言之，这些新药的加盟或者加入，给 2型糖尿病的治疗带来了新的契机。