移植后糖尿病（PTDM）是肾移植受者（RTRs）心血管疾病发病和死亡的一大风险。在一般人群中，摄入包含少量水果和蔬菜的饮食易患2型糖尿病。饮食作为PTDM潜在可改变的风险因素的作用尚未得到探讨。2019年9月，发表在《Diabetes Care》的一项研究，调查了RTRs摄入水果和蔬菜与PTDM风险的相关性。

目的：本研究的重点是考察在稳定型RTRs中，水果和蔬菜的摄入量与PTDM风险的前瞻性相关性。

研究设计和方法：研究纳入了472例接受功能性移植物≥1年的成人RTRs患者。采用177项食物频率调查问卷，评价水果和蔬菜的摄入量。根据美国糖尿病协会的糖尿病诊断标准，对PTDM进行定义。

结果：在5.2年的随访中，52例RTRs（11%）发生PTDM。水果摄入量与PTDM不相关（风险比[HR] 0.90 [95% CI 0.79～1.03]每2log g/d；P=0.13），而蔬菜摄入量与PTDM呈负相关（HR 0.77 [95% CI 0.63～0.94] 每2log g/d；P=0.009）。中介分析显示，蔬菜摄入量与PTDM之间相关性的±50%是由代谢综合征的关键组分（即HDL胆固醇、甘油三酯和腰围）的变化所介导的，正如国家胆固醇教育项目的成人治疗部分III专家部分所确定的一样。

结论：在这项研究中，蔬菜摄入量，但不是水果摄入量，与RTRs较低的PTDM风险相关，可能很大程度上通过对代谢综合征关键组成部分的有益作用来实现。这些发现进一步支持了，推荐RTRs更高蔬菜摄入量的积累证据。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）