β-受体阻滞剂（β-阻滞剂）对心脏衰竭患者有益，但其对慢性主动脉瓣返流（AR）的作用尚不清楚。2016年2月，发表在《Heart》上的一项研究显示，慢性、中度至重度AR成年患者使用美托洛尔治疗对左心室体积没有影响。

目的：慢性主动脉瓣返流（AR）会对左心室产生容量负荷，导致代偿性反应。随着时间的推移，左心室过度扩张可能造成心脏衰竭。β-受体阻滞剂（β-阻滞剂）对心脏衰竭患者有益，但其对慢性主动脉瓣返流的作用尚不清楚。本试验旨在评估控释美托洛尔对左心室重构的影响。

方法：在这项双盲试验中，患者年龄为44±14岁，89%为男性，符合至少2项中度或重度慢性AR的超声心动图标准，75名无症状患者被随机分配至接受美托洛尔控释/缓释剂型组（滴定上限至200 mg/日）或匹配的安慰剂组。主要终点是治疗6个月后MRI测量的左心室舒张末期体积。

结果：6个月后，美托洛尔组和安慰剂组患者之间的基线校正左心室舒张末期体积的差值是8 mL（95%CI -8～25，p=0.32）。美托洛尔组的校正左心室射出分率比安慰剂组高出2.7%（95%CI 0.1～5.3，p=0.04）。治疗组之间的运动能力和氧耗量峰值没有差异。美托洛尔组的N端B型钠尿肽前体血清浓度较高，为138 pg/mL（95%CI 71～205）。两个治疗组均无严重不良事件。

结论：慢性、中度至重度AR成年患者使用美托洛尔治疗对左心室体积没有影响。

（选题审校：赵夕岚 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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