移植物抗宿主病（GVHD）是骨髓移植术后的主要并发症，是影响移植成功及患者长期生存的主要因素。2015年9月，发表在《Ann Pharmacother》的一项回顾性研究表明，及时鉴别和良好管理TA-TMA，以及较好控制GVHD，有助于降低患者TA-TMA造成的死亡率。

背景：移植相关的血栓性微血管病变（TA-TMA）是造血干细胞移植的罕见并发症。由于西罗莫司（SIR）和钙调神经磷酸酶抑制剂（环孢菌素（CsA）或他克莫司）作为移植物抗宿主病（GVHD）的预防治疗已经变得越来越普遍，所以我们正在见证这种并发症的较高的发生频率。

目的：旨在分析在一单中心中接受CsA联合SIR治疗未控制GVHD患者的TA-TMA的发生率、发生时间和管理。

方法：这是一项2002年2月~2014年6月进行的回顾性分析，研究对象为一家三级医院中61名接受SIR联合CsA作为抢救治疗的难治性或复发性急性GVHD（24人）或慢性GVHD（37人）患者。

结果：总共61名患者接受CsA和SIR作为抢救疗法治疗急性（16人）、晚期急性（8人）、重叠综合征（22人）、典型慢性（15人）GVHD。我们确定了13名患者患有TA-TMA（21.3%），并且13人中有11人的GVHD状态为活跃。仅有1名患者表现出高的CsA水平，13名患者中的6人的血液中具有非常高的SIR浓度。我们在6名患者中使用了酶诱导剂，其中的3人为有效。12个月（42.9% vs 51.9%）和24个月（34.3% vs 49.1%）时，TA-TMA患者的总生存率要次于非TA-TMA患者，但该差异不具显著性。

结论：及时鉴别和良好管理TA-TMA，以及较好控制GVHD，有助于降低患者TA-TMA造成的死亡率。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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