他汀治疗一直备受争议。日前，美国ACC-AHA发布心血管疾病风险评估和他汀治疗的新指南。该指南与加拿大心血管学会（CCS）的建议相比究竟如何是未知的。本文对这两种指南进行了比较。相关报告2015年7月发表在《J Am Heart Assoc》。

背景：心血管疾病风险评估和他汀治疗的新指南最近已经由美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC-AHA）在美国发表。该指南与加拿大心血管学会（CCS）的建议相比究竟如何是未知的。

方法和结果：我们使用2007～2011年的加拿大人健康测量调查的数据评估了加拿大40～75岁的没有心血管疾病且理论上符合CCS和ACC-AHA指南规定的他汀治疗人群心血管疾病风险和比例。使用的调查样本（1975人）代表了1310万40～75岁的社区管理的加拿大人。在CVD风险评估方法的比较中，我们发现，基于CCS的指南比基于ACC-AHA指南得出的CVD风险的计算值要高。尽管如此，仍有相似比例和数量的加拿大人符合两种指南规定的他汀治疗标准。我们发现了亚组人群中存在指南的某些不一致性，其中CCS指南建议具有CVD家族史或具有慢性肾病的年轻患者加强治疗。ACC-AHA指南建议老年患者（60+岁）加强治疗。由于一级预防中，在治疗和决策之前必须进行医患讨论，所以两种指南都可能高估了治疗率。

结论：在加拿大实施ACC-AHA血脂治疗指南并不能造成符合他汀治疗的患者人数增加。事实上，推荐使用他汀治疗的人群比例可能会轻微降低，并针对不同的人群亚组。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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