生命末期的肿瘤患者是应该进行积极治疗还是姑息治疗？2015年7月，发表在《Ann Oncol.》的一项研究调查了血液肿瘤和实体肿瘤专家对临终关怀的不同态度。结果表明，血液肿瘤专家和实体肿瘤专家在临终关怀态度及信念方面存在显著差异。

背景：血液肿瘤患者在生命终期通常接受更激进的治疗。为了更好理解生命终期肿瘤专家的决策过程，我们在血液肿瘤与实体肿瘤专家之间对比了肿瘤治疗建议及对姑息治疗的态度和信念。

患者和方法：我们在医疗机构中随机调查了120名血液肿瘤和120名实体肿瘤专家。调查对象完成调查，检查不同方面的临终关怀，包括系统的舒缓治疗和对姑息治疗的熟悉程度。

结果：在240名临床医生中，182（76%）名临床医生给予了回应。对于东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态4级且预期存活1个月（中位倾向4 vs 1，1=强烈反对治疗，7=强烈建议治疗，P＜0.0001）的患者，与实体肿瘤专家相比，血液肿瘤专家更有可能支持适度毒性且无生存获益的全身治疗。这项决定高度两极化。血液学专家对于讨论死与濒死（72% vs 88%，P=0.007）和临终关怀（81% vs 93%，P=0.02）感到不适的比例更低，更有可能对疾病进展有失败感（46% vs 31%，P=0.04）。多变量分析中，血液学专业[比值比（OR）2.77，P=0.002]和规定治疗ECOG4患者的舒适水平（OR 3.79，P=0.02）与在生命最后一个月是否进行治疗有关。

结论：我们发现血液学和实体肿瘤专家在临终关怀态度及信念方面存在显著差异，因此，应规范临终关怀的实施。

（选题审校：张萌萌 编辑：张帆）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）