2015年6月，发表于《Neurology》的一篇文章考察了与仅接受溶栓治疗相比，急性前循环卒中的患者进行溶栓联合静脉注射环孢霉素治疗的疗效。结果显示，急性前循环卒中的患者进行溶栓+静脉注射环孢霉素治疗并不能显著降低30天MRI显示的梗死体积。

目的：我们检测静脉注射环孢素联合溶栓治疗是否会降低脑梗死的面积。

方法：表现为前循环卒中并符合溶栓治疗的18~65岁的患者纳入到本多中心单盲对照试验中。随机分组后的15分钟，患者接受静脉注射2.0mg/kg的环孢素或安慰剂治疗。首要终点为30天时MRI确定的梗死体积。次要终点包括根据动脉闭塞的位置（近端/远端）的梗死体积和溶栓后血管再通。

结果：2009年10月~2013年7月，纳入了127名患者。127名患者中的110人评估了首要终点。总体来说，环孢素组和安慰剂组相比较的梗死体积的降低的差异不具显著性（21.8mL（四分位差（IQR），5.1~69.2mL） vs 28.8mL（IQR，7.7~95.0mL）；P=0.18）。但是，对于近端闭塞和有效血管再通的患者，与对照组相比，环孢素组的患者的梗死体积显著降低（14.9mL（IQR，1.3~23.2mL） vs 48.3（IQR，34.5~118.2mL）；P=0.009）。

结论：一般来说，环孢素在降低梗死面积上来说是无效的。但是，近端脑动脉闭塞和有效血管再通的患者，其梗死面积较小。

证据分类：本研究为与仅接受溶栓治疗相比，急性前循环卒中的患者进行溶栓+静脉注射环孢素治疗并不能显著降低30天MRI梗死体积的结论提供了I类证据。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：有基础研究显示，免疫抑制剂如他克莫司有良好的神经保护作用，植物来源的免疫抑制剂雷公藤内酯醇也有神经保护作用，但是这些药物能否通过血脑屏障来发挥在人体中的作用，仍有待进一步研究。）