在2015年3月的《American Journal of Kidney Diseases》的杂志中，一篇文章介绍了一项病例系列研究，以证明3%的氯化钠溶液用于治疗低钠性脑病的实际性依据。其结果为急诊中使用3％NaCl溶液能有效逆转低钠脑病的症状，同时避免脑脱髓鞘相关的神经损伤的发生。

背景：3%的氯化钠溶液通常用于治疗低钠性脑病,但目前仍缺乏具有证据依据的指南支持。

研究设计:病例系列研究。

研究地点与受试者：纳入综合性大学附属医院的急诊确诊成年低钠性脑病患者，其血清Na水平＜130 mEq/L，伴非其他原因所致颅内压增高的神经症状，对其进行持续6小时以上外周静脉输注500ml 3% NaCl溶液的治疗。

预测因素：低钠性脑病的定义为血清Na水平<130mEq/L，且出现非其他原因所致颅内压增高的神经症状。

终点结局：48小时内血钠水平变化，神经系统症状的改善，脑部脱髓鞘症状，永久性神经损伤，以及治疗后6个月随访期内死亡。

结果：纳入64例患者，低钠性脑病发作共71次。86%的病例出现合并症。基线的平均血清Na水平为114.1±0.8（SEM）mEq/L，并在进行3%的NaCl溶液处理起始后的第3、12、24和48小时分别增至117.9±1.3，121.2±1.2，123.9±1.0和128.3±0.8mEq/L。在治疗期间，71次中有69次（97％）中枢神经系统症状有显著改善。另外在低钠血症缓解后，因合并症导致的死亡共12例，其中75％为脓毒症所致。其后6个月的随访期间，没有病例发生脑脱髓鞘的神经系统症状。

局限性：研究缺乏对照组试验和随访期神经影像学数据。所纳入的病例样本过小，无法对方案的安全性进行有效评估。

结论：长期随访显示，急诊中使用3％NaCl溶液能有效逆转低钠脑病的症状，同时避免脑脱髓鞘相关的神经损伤的发生。

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）