在2014年8月的《J Gen Intern Med.》杂志中，有一篇文章介绍了一项样本典型性分析实验，其目的在于检验临床医师对合格参与者的阿司匹林建议。其结果为尽管一级预防心血管疾病的“建议”来自USPSTF，但大多数能够成为阿司匹林适用者的男性和女性都不记得他们的临床医师给过他们建议。

背景：美国预防服务专责小组（USPSTF）2009年发布更新的指南，建议用阿司匹林预防高危男性心肌梗塞和高危女性中风的发生。

目的：目的是基于心血管风险评分和USPSTF截断，检验临床医师对合格参与者的阿司匹林建议。

设计：对当前全国代表性样本进行典型性分析。

参与者：在全国健康和营养调查（NHANES）（2011～2012）中，40岁以及40岁以上的参与者。

主要措施：根据每个参与者的报告和心血管疾病风险因素的评估，确定使用阿司匹林预防心血管疾病（CVD）的合格参与人员。用已发布的基于弗雷明汉方程的冠心病风险计算器评估男性的风险，用一个相似的计算器对女性中风风险进行评估。我们对导致肠道出血抵消风险的性别和年龄应用USPSTF风险截断。基于参与者的报告来评估临床医师的阿司匹林建议。

结果：在45～79岁的男性和55～79岁的女性中，87％的男性和16％的女性都可能成为接受阿司匹林预防主要心血管疾病的合格者。临床医师建议患者服用阿司匹林的比率是很低的，男性34％，女性42％。那些糖尿病患者（63％），65到79岁的人（52％）或健康状况不佳的人（44％），该比例很高的。相比之下，二级心血管疾病预防的阿司匹林推荐率为76％。考虑到病人因素，尤其是年龄，应该接受阿司匹林一级预防的患者与医生给予的阿司匹林服用推荐建议之间没有显著联系（优势比0.99％；可信区间0.7～1.4）。

结论：尽管一级预防心血管疾病的“建议”来自USPSTF，但大多数能够成为阿司匹林适用者的男性和女性都不记得他们的临床医师给过他们建议。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）