有证据表明血小板除了在血栓形成中所发挥的作用外，在炎症中作用也显著。2014年7月，在线发表在《Thorax》的一项观察性队列研究表明，校正混杂因素后，血小板增多与慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）后1年死亡率增加相关。抗血小板治疗与1年死亡率显著降低相关，其可能在AECOPD患者中起到保护作用。

引言：有证据表明血小板除了在血栓形成中所发挥的作用外，在炎症中作用也显著。全身性炎症与慢性阻塞性肺病较差的短期和长期结局相关。据报道在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）中血小板活化增加。研究者调查是否血小板增多症与AECOPD患者不良预后独立相关。

方法：研究者进行了一项关于AECOPD住院患者的观察性队列研究。自2009年至2011年期间年龄＞40岁肺功能检查确诊慢性阻塞性肺病的患者纳入研究。入院时进行血小板计数检查。主要终点为1年的全因死亡率。次要终点包括住院期间的死亡率和心血管事件。校正混杂因素后采用Logistic回归进行分析。

结果：1343名患者（49％为男性）纳入其中。年龄中位数为72岁（IQR63～79岁）。157名（11.7％）有血小板增多症。血小板增多与1年死亡率和院内死亡率相关；OR分别为1.53（95％CI为1.03〜2.29，P = 0.030）和2.37（95％CI为1.29〜4.34，P = 0.005）。血小板增多症患者心血管疾病住院没有显著增加（OR1.13（95％CI为0.73〜1.76，P =0.600））。阿司匹林或氯吡格雷治疗的1年死亡率降低（OR0.63（95％CI为0.47〜0.85，P = 0.003）），但院内死亡率（OR0.69（95％CI为0.41〜1.11，P =0.124））没有降低。

结论：校正混杂因素后，血小板增多与慢性阻塞性肺病急性加重后1年死亡率增加相关。抗血小板治疗与1年死亡率显著降低相关，其可能在AECOPD患者中起到保护作用。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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