幽门螺杆菌（Hp）感染为胃癌的致病因素，因此根除Hp引起人们的重视。亚太地区是Hp感染的高发区。2014年5月，发表在《BMJ》一项荟萃分析显示，在无症状亚洲健康成人中，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发病率。

目的：旨在确定幽门螺杆菌和根除治疗是否能导致健康无症状感染个体胃癌发病率的降低。

设计：系统回顾和随机对照试验的Meta分析

数据来源：检索截止到2013年12月的Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库，2001~2013年的会议文章。由相关研究的文献学专家进行筛选。没有语言限制。

入组标准：对幽门螺杆菌阳性但健康且无症状的成年患者进行至少7天的根除治疗，并评估该治疗对后续的胃癌发病率的影响的随机对照试验。对照组接受安慰剂或者不进行治疗。所有参与者都进行≥2年的随访。

主要终点测量指标：根据预先定义，首要结局为根除治疗对随后的胃癌发生率的影响，表达形式为带有95%可信区间（CI）的胃癌相对风险。

结果：共有1560个初检结果，其中6个随机对照试验符合入组标准。在3294名接受根除治疗的个体中，51人（1.6%）发生了胃癌；在3203个对照中，76人（2.4%）发生胃癌（相对风险，0.66；95% CI，0.46~0.95），研究没有异质性（I2-0%，P=0.60）。如果假设根除治疗的获益能够维持终生，那么分别需治疗15个中国男性和245个美国女性能预防1例胃癌发生。

结论：这些数据为寻找和根除幽门螺杆菌能够降低健康无症状感染的亚洲个体的胃癌发病率这样一个结论提供了有限的、中等质量的证据，但是这些数据不能外推到其他人群中。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前只有亚太地区胃癌预防的共识和指南中推荐在胃癌高危人群中进行HP根除治疗。在该措施被推广之前，仍需在不同人群中开展相关研究。此外，值得强调的是HP只是胃癌发生的高危因素之一，仍需从卫生经济学角度对该治疗方式进行全面评价）