2014年1月发表在《Crit Care》上的一项研究探讨了谷氨酰胺营养补充对危重病人预后的影响，结果显示，对于危重病人来说，补充谷氨酰胺对于总体死亡率和住院时长没有益处，但其在进行不同亚组分析时发现其可以降低危重病人的院内感染。

引言：普遍认为，谷氨酰胺补充可以降低危重病人的死亡率以及院内感染。然而，最近发表的关于减少氧化应激造成死亡的试验（REDOX）结果并不支持这一观点。本研究使用荟萃分析，旨在探讨谷氨酰胺营养补充对危重病人预后的影响

方法：我们搜索并收集来自Cochrane、MEDLINE、Elsevier、Web of science和ClinicalTrials.gov数据库中有关补充谷氨酰胺对危重病人预后影响的数据。我们根据特定患者人群、营养模式与谷氨酰胺的剂量进行了人群的亚组分析。

结果：在823篇相关文献中，18个随机对照试验（RCTs）符合所有的纳入标准。有17个RCT共3383例患者进行了死亡率的报告。在谷氨酰胺组和对照组之间，死亡率未显示出显著的差异。在高剂量组（＞0.5 g/kg/d），谷氨酰胺组死亡率显著高于对照组（相对危险度（RR）1.18；95%CI，1.02～1.38，P = 0.03）。有15项RCT共2862例患者报告了院内感染的发生率。谷氨酰胺组的院内感染发生率显著低于对照组（RR 0.85；95% CI，0.74～0.97，P = 0.02）。在外科ICU亚组分析中，谷氨酰胺补充组院内感染率显著降低（RR 0.70，95%CI，0.52～0.94，P = 0.04）。在接受静脉营养亚组中，谷氨酰胺补充组显著降低了院内感染率（RR 0.83；95% CI，0.70～0.98；P = 0.03）。14项RCT共2777例患者报告了住院时间；然而，患者住院时间并未受到谷氨酰胺的影响。

结论：对于危重病人来说，补充谷氨酰胺对于总体死亡率和住院时间长短没有益处。然而，这种疗法降低了危重病人的院内感染，但在不同的人群、不同的营养和谷氨酰胺的剂量模式中其获益有差别。

（选题审校：栾嵘 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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