已经有一项单中心试验报告，早期静脉内溶栓后，获益增加、死亡率降低。8月发表在《Stroke》的一项研究表明，在中度和轻度的卒中患者中，与晚期溶栓相比，在90分钟内进行静脉溶栓与良好的预后显著独立相关。

背景：我们曾经报告，在一项单中心试验中，早期静脉内溶栓后，获益增加、死亡率降低。在此，我们将探讨在一项大型的多中心队列试验中，与晚期溶栓相比，在预定义卒中严重程度的亚组之间，症状发作后90分钟内接受早期溶栓治疗的附加获益是否一致。

方法：合并前瞻性收集来自10个欧洲卒中中心、接受静脉溶栓的连续缺血性卒中患者的数据。Logistic回归测试了延迟治疗之间的相关性以及3个月良好预后（修改后的Rankin量表，0～1分）和死亡率。独立测试美国国立卫生研究院卒中量表基线三分位数之间的相关性。

结果：在整个队列中（n=6856），作为一个持续性变量的较短的发作至治疗之间的时间间隔与良好预后显著相关（P＜0.001）。每第五个患者的发作至治疗之间的时间间隔≤90分钟，且这些患者颅内出血的发生率较低。校正年龄、性别、入院血糖水平以及治疗年限后，在国立卫生研究院卒中量表评分7～12分的患者中，发作至治疗之间的时间间隔≤90分钟与良好的预后相关（优势比（OR），1.37；95%置信区间（CI），1.11～1.70；P=0.004），但是，在基线国立卫生研究院卒中量表评分＞12分的患者中（OR，1.00；95%CI，0.76～1.32；P=0.99）和基线国立卫生研究院卒中量表评分为0～6分的患者中（OR，1.04；95%CI，0.78～1.39；P=0.80），情况并非如此。然而，对于后者而言，在考虑将修改后的Rankin量表评分为0分作为预后时（解决症状较轻的患者自然预后较好的可能上限效应问题），发现独立相关性（OR，1.51；95% CI，1.14～2.01；P＜0.01）。早期治疗与死亡率不相关。

结论：在中度和轻度的脑卒中患者中，与晚期溶栓相比，在90分钟内进行静脉溶栓与良好的预后显著独立相关。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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