2013年9月，在线发表在《危重病急救医学》（Crit Care Med）的一项研究对儿科急诊医师对于碳酸氢钠在休克或心脏骤停婴儿和儿童中应用的偏好以及自我报告的医学实践进行评估。儿科急诊医师之间对于在复苏过程中实施碳酸氢钠治疗的时间和是否合适存在意见分歧。大多数表示支持临床试验。

目的：本研究旨在对儿科急诊医师对于碳酸氢钠在休克或心脏骤停婴儿和儿童中应用的偏好以及自我报告的医学实践进行评估。

试验设计：采用自我问卷调查方式的国家调查研究。

试验场所：加拿大13所儿科三级医疗中心。

受试者：加拿大儿科重症监护医师、儿科急诊医生以及这些专科的实习生。

干预措施：无。

研究方法和主要结果：调查项目的评估基于是/否响应、响应率及李克特量表。总体响应率为53％（151/284），其中49.0％（74/151）以儿科重症监护作为其主要医学实践科室。 82.0％（123/150）的响应者表示会应用碳酸氢钠作为感染性休克持续复苏的一部分，然而，58.3％（88/151）的则表示会在心脏骤停的情况下给予碳酸氢钠（P = 0.004）。47.3％（71/150）的医师将pH值≤临界值作为是否给予碳酸氢钠的标准（平均6.94+/ - 0.013，中位数为7.00；范围，6.50-7 .20；四分位距为6.90-7.00），而20.5％（31/151）则选择了碱剩余阈值（平均-15.62+/ - 0.78，中位数-16，范围-20〜-4；四分位距-20〜-14）。pH值和持续复苏均与是否给予碳酸氢钠密切相关（P＜0.0001）。响应者对于处于相同情况下的同一患者给予碳酸氢钠的看法不同，这反映了对于碳酸氢钠临床应用的认知具有分歧。53.0％（79/149）的医师认为当前美国心脏协会指南能帮助他们决定对于危重患者是否实施碳酸氢钠治疗，84％的人则支持进行随机试验。

结论：儿科急诊医师之间对于在复苏过程中实施碳酸氢钠治疗的时间和是否合适存在意见分歧。大多数表示支持临床试验。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）