目前缺乏证据证实术前利尿剂使用和心脏手术后结局的关系。10月发表在《Cardiovasc Ther》的一项研究对一个单一机构中经历心脏手术的12,593名患者进行了分析，结果表明，术前利尿剂使用与心脏手术后主要不良事件发生率增加相关。

背景：目前缺乏证据证实术前利尿剂使用和心脏手术后结局的关系。我们假设心脏手术前使用利尿剂将与不良住院临床结局相关。

方法：我们评估了2000年1月1日至2011年12月31日间一个单一机构中经历心脏手术的患者。患者分组如下：单独的冠状动脉旁路移植术（CABG）（n=8759）、CABG加瓣膜手术（n=1188）和仅瓣膜手术（n=2646）。第4组“全部心脏手术“组由3组的所有患者组成。术前利尿剂使用被定义为患者直至手术日使用任何利尿剂。主要结局是主要不良事件（MAEs）的发生率，定义为死亡率的汇总、术后肾功能不全、心肌梗塞、卒中和新发病的房颤（AF）。进行了逻辑回归分析和倾向评分匹配。

结果：我们纳入了12,593名患者[3546使用利尿剂（28%）]。逻辑回归分析后，术前利尿剂使用与下列风险的增加相关：（1）除CABG和瓣膜手术联合组外所有组的MAE，（2）“所有心脏手术”和单独CABG组的AF，（3）所有组的术后肾功能不全。倾向评分匹配后（每组中n=3050），术前利尿剂使用与“所有心脏手术”组中MAE（48% vs. 43%；P＜0.0001）、术后肾功能不全（19% vs. 14%；P＜0.0001）和AF（34% vs. 32%；P=0.03）显著相关。

结论：术前利尿剂使用与心脏手术后MAEs发生率增加相关。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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