2013年9月发表在《The Lancet Diabetes & Endocrinology》上的一项系统性研究发现，短期胰岛素强化治疗可以改善早期2型糖尿病患者的病理生理学基础，这种治疗可能为修改糖尿病自然史提供一种治疗策略。

背景：已有研究表明，2型糖尿病早期，胰岛素强化治疗2～3周可缓解血糖，此时患者无需任何降糖药即可维持正常血糖。因此，我们进行了一项对干预研究的系统评价和荟萃分析，以评估在2型糖尿病中，短期强化胰岛素治疗对病理生理基础（胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗）的效果，并确定缓解的临床预测因素。

方法：我们检索了1950年～2012年11月19日期间发表的研究，这些研究的研究对象为18岁以上新确诊为2型糖尿病的患者，内容为强化胰岛素治疗对胰岛β细胞功能或胰岛素抵抗的效果评估，或两者兼有，或对长期药物缓解血糖的评估。我们通过随机效应模型计算了汇总估计。该研究在国际前瞻性系统评价注册，编号为CRD42012002829。

结果：我们检索到了1645项研究，其中7项完全符合入选标准（受试者：n=839）。5项研究为非随机研究。7项研究的汇总分析显示，与基线相比，强化胰岛素治疗增加了稳态模型评估的β细胞功能（1.13，95％置信区间[CI] 1.02～1.25），减少了稳态模型评估的胰岛素抵抗（-0.57，-0.84～-0.29）。评估血糖缓解的四项研究中（受试者：n=559），随访3个月后，不服药的受试者比例约为66.2％（441例中的292例），6个月后约为58.9％（337例中的222例），12个月后约46.3％（495例中的229例），24个月后约42.1％（126例中的53例）。达到缓解的患者与未达到缓解的患者相比，在基线时具有较高的体重指数（1.06 kg/m（2），95％CI 0.55～1.58）和较低的空腹血糖（-0.59 mmol/L，95％CI -1.11～0.07）。

结论：短期胰岛素强化治疗可以改善早期2型糖尿病患者的病理生理学基础，因此，这种治疗可能为修改糖尿病自然史提供一种治疗策略。

资金支持：无。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。