题目：右美托咪定用于预防和治疗重症医学监护（ICU）患者谵妄的作用（Role of Dexmedetomidine for the Prevention and Treatment of Delirium in Intensive Care Unit Patients）

目的: 对近期涉及右美托咪定用于预防和治疗重症医学监护（ICU）患者谵妄的作用的临床研究进行综述。

数据来源: 使用MEDLINE 和PubMed数据库进行检索(1988～2013.2)，关键词为：谵妄，右美托咪定，盐酸右美托咪定制剂，兴奋，α-2受体激动剂，重症监护，重病特别护理。相关文章的参考文献也作为附加信息进行综述。

研究选择和数据提取: 选择比较右美托咪定与其他镇静/镇痛药或者抗精神病药对谵妄作用的临床试验。本综述还纳入了对右美托咪定应用于镇静作用超过6个小时的评估研究。

数据合成：右美托咪定是一个高选择性的α-2受体激动剂，具有镇静、抗焦虑及一定的镇痛作用，呼吸抑制作用小。与传统镇静药相比，右美托咪定具有独特的作用机制，因为它不作用于γ-氨基丁酸受体。此外，右美托咪定缺乏抗胆碱活性和促进自然睡眠模式。右美托咪啶的药理特征可作为其抗谵妄作用的原因。8个临床试验曾用来评估右美托咪定治疗ICU谵妄的作用，其中包括5个双盲随机试验。

结论：最近可获得的证据表明，右美托咪定是一个预防和治疗ICU相关谵妄的很有前景的药物。然而，需要的更大规模、设计良好的试验来验证右美托咪定预防和治疗ICU谵妄的作用。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。