日前，中国裁判文书网发布安徽某医疗器械有限公司、安徽某医疗发展有限公司单位行贿、对单位行贿一审刑事判决书。淮北市医疗系统为何会“大面积沦陷”，值得我们深思。

2003年，李某开始从事医用耗材销售业务，注册多家公司。2012年7月30日，李某、赵某成立安徽某医疗器械有限公司。2016年4月28日，李某、徐某、靖某成立安徽某医疗发展有限公司。

法院审理查明，2007年至2018年，为谋取不正当利益，由被告人李某或李某安排他人代表多家公司（公司人员都是一套班子，实际办公地点在一起）先后给予市人民医院时任院长许某（已判决）、县医院时任院长张某某（另案处理）、县中医院时任院长赵某等12人回扣款、购物卡计6111100元。

为了在医院能够“畅通无阻”，从医院院长到经手工作人员都成为李某行贿对象。

为了在医用耗材采购计划、收货等方面得到市人民医院医学装备科工作人员蔡某的照顾，2013年1月开始至2018年6月共66个月，李某送给蔡某现金计132000元；2011年至2017年每年春节和中秋节、2018年春节共15个节日，送给蔡某价值计7500元的购物卡。

为了让科室更多使用本公司销售的医用耗材，法院审理查明李某所在公司向4家医院40个科室给予回扣款，其中人民医院32个科室名列其中，回扣多被科室医生瓜分或用于科室日常公共开支。

市人民医院骨二科回扣款最高，高达2798900元，市人民医院消化内科回扣款最低，仅为6730元。

淮北市人民医院和濉溪县人民医院的院长均被李某“放倒”。

去年10月，淮北市食品药品监督管理局党组书记、淮北市人民医院原院长许某涉嫌严重违纪违法，接受审查调查。2019年5月，淮北市相山区人民法院作出一审判决：被告人许某犯受贿罪，判处有期徒刑三年六个月，并处罚金人民币三十五万元，其中李某所在公司为主要行贿对象。

去年7月10日，李某因涉嫌犯行贿罪，被淮北市烈山区监察委员会决定留置，同年9月25日经淮北市监察委员会批准延长留置期限三个月。随着李某的被查，许某等人也相继落马。

设备捆绑试剂、耗材，是医药行业多年存在的行业潜规则。从医院方面讲，省了买设备的资金；从供货商讲，用一台设备敲开医院的大门，一劳永逸。

这个潜规则中，最大的获益者是供货商，其次是贪污腐败的个人。公办医院作为国有事业单位，按照规定，采购医疗设备要经过招投标程序。但医院与供货商签定的免费投放设备捆绑耗材的合同，规避了这一制度设置。

这种表面看起来为医院省设备钱的做法，却因后期耗材的不可替代性，让医院失去了选择其他物美价廉耗材的机会，以成本增加的方式进行利益输送，造成国有资产变相流失，患者也不得不承担医院转嫁的高额医疗费用负担。

因专业性较强，医院一般将设备引进和耗材选用权交给需要使用的科室，科室主任或副主任就有了话语权。只要试剂和耗材在国家或地方药品耗材集中采购目录中，就可以任意选择品牌和供应商，只要价格不超过目录的最高限价即可。

医院一旦使用设备，他们就能通过长期的回扣捆绑医院和科室领导。如果医院中止使用其提供的试剂和耗材，就要支付前期高昂的设备使用费。同时，一些设备有先进的程序设置，一旦更换试剂、耗材将自动锁死“停摆”。

（环球医学编辑：丁好奇 ）