​​4月26日，江苏省连云港市赣榆区3岁女童张某妍被狗咬伤后虽接种狂犬病疫苗仍死亡，该事件引发广泛关注。近日，女童尸检鉴定意见书被曝光，分析认为不考虑患儿因狂犬病急性发作死亡，符合急性脑炎并发休克、DIC、全身多脏器功能衰竭死亡。

3岁女童被狗抓伤 第3日身亡

女童父亲张先生介绍，女儿今年3岁8个月，4月26日下午放学后，5点多女儿被同学家里的宠物狗抓到了右手小手指，“伤口很小，只有1cm长，回家后用肥皂水清洗了”。

“第二天上午，女儿说不舒服，妻子就带她去医院看看。”张先生说，4月27日15时55分，女儿在赣榆区第二人民医院注射了第一针狂犬疫苗，“医生说，患儿注射疫苗后可能会发热”。晚上22时左右，张先生女儿烧到了38.4℃，服药后降到了36.7℃。

到了第三日凌晨2点左右，张先生的女儿又开始发烧，浑身发烫并抽搐呕吐，家人赶紧带女儿到赣榆区人民医院看急诊，但打了针挂了点滴，患儿一直昏迷不见好转。当日早上6点半，女童转诊到连云港市第一人民医院进行抢救，下午16：24，经抢救无效死亡。

此后，官方通报称，经初步调查，死亡患儿接种的狂犬病疫苗在有效期内，相关疫苗由赣榆区疾控中心配送。经医患双方同意，已委托南京医科大学法医鉴定中心实施尸检工作。尸检结果出具需要45～60个工作日，待查明死因后，将进行医疗责任鉴定，依法依规处置。

尸检：急性脑炎 排除狂犬病发作

据南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书显示，分析认为：

1、该患儿有被小狗抓伤病史，从被狗抓伤到死亡之间仅48小时左右，右小指损伤较轻、未突破表皮层，临床上患儿无典型恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型的狂犬病临床表现，而是以高热起病。病理上亦在脑组织中未发现内基氏小体，不符合狂犬病的临床和病理特征，不考虑患儿因狂犬病急性发作死亡；

2、本例患儿家长否认患儿有药物、毒物接触史，常规毒物筛查亦未发现常见毒物，不支持患儿因药物、毒物中毒致死；

3、本例患儿有狗抓伤史，狂犬疫苗第一次免疫接种，在疫苗接种后6小时左右出现发热、呕吐、抽搐症状，病情进展迅速，进展为呼吸困难、昏迷，血常规检查白细胞稍增高，以淋巴细胞増多为主，C-反应蛋白不高，凝血功能异常；本次病理学检验发现患儿存在脑膜部分区域偶见淋巴细胞聚集，部分血管周围伴少量淋巴细胞浸润……延髓偶见软化灶等急性脑炎、脑淤血水肿的病理学改变，综合分析张某妍符合急性脑炎并发休克、DIC、全身多脏器功能衰竭死亡。

鉴定意见为，张某妍符合急性脑炎并发休克、DIC、全身多脏器功能衰竭死亡。

女童父亲：下一步将申请医疗事故技术鉴定

女童父亲张先生表示，经向相关专家咨询，根据尸检鉴定结果，女儿系因发烧引起的脑炎以及多器官衰竭，下一步将申请医疗事故技术鉴定。

现如今，女童死因已经查明，期待医疗责任鉴定也能尽快启动，给女童死亡一个交代！

（环球医学编辑：常 路 ）