女童注射狂犬疫苗后发热死亡 尸检排除狂犬病发作
2019-06-19
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​​4月26日,江苏省连云港市赣榆区3岁女童张某妍被狗咬伤后虽接种狂犬病疫苗仍死亡,该事件引发广泛关注。近日,女童尸检鉴定意见书被曝光,分析认为不考虑患儿因狂犬病急性发作死亡,符合急性脑炎并发休克、DIC、全身多脏器功能衰竭死亡。

3岁女童被狗抓伤 第3日身亡

女童父亲张先生介绍,女儿今年3岁8个月,4月26日下午放学后,5点多女儿被同学家里的宠物狗抓到了右手小手指,“伤口很小,只有1cm长,回家后用肥皂水清洗了”。

“第二天上午,女儿说不舒服,妻子就带她去医院看看。”张先生说,4月27日15时55分,女儿在赣榆区第二人民医院注射了第一针狂犬疫苗,“医生说,患儿注射疫苗后可能会发热”。晚上22时左右,张先生女儿烧到了38.4℃,服药后降到了36.7℃。

到了第三日凌晨2点左右,张先生的女儿又开始发烧,浑身发烫并抽搐呕吐,家人赶紧带女儿到赣榆区人民医院看急诊,但打了针挂了点滴,患儿一直昏迷不见好转。当日早上6点半,女童转诊到连云港市第一人民医院进行抢救,下午16:24,经抢救无效死亡。

此后,官方通报称,经初步调查,死亡患儿接种的狂犬病疫苗在有效期内,相关疫苗由赣榆区疾控中心配送。经医患双方同意,已委托南京医科大学法医鉴定中心实施尸检工作。尸检结果出具需要45~60个工作日,待查明死因后,将进行医疗责任鉴定,依法依规处置。

尸检:急性脑炎 排除狂犬病发作

据南京医科大学司法鉴定所出具的司法鉴定意见书显示,分析认为:

1、该患儿有被小狗抓伤病史,从被狗抓伤到死亡之间仅48小时左右,右小指损伤较轻、未突破表皮层,临床上患儿无典型恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等典型的狂犬病临床表现,而是以高热起病。病理上亦在脑组织中未发现内基氏小体,不符合狂犬病的临床和病理特征,不考虑患儿因狂犬病急性发作死亡;

2、本例患儿家长否认患儿有药物、毒物接触史,常规毒物筛查亦未发现常见毒物,不支持患儿因药物、毒物中毒致死;

3、本例患儿有狗抓伤史,狂犬疫苗第一次免疫接种,在疫苗接种后6小时左右出现发热、呕吐、抽搐症状,病情进展迅速,进展为呼吸困难、昏迷,血常规检查白细胞稍增高,以淋巴细胞増多为主,C-反应蛋白不高,凝血功能异常;本次病理学检验发现患儿存在脑膜部分区域偶见淋巴细胞聚集,部分血管周围伴少量淋巴细胞浸润……延髓偶见软化灶等急性脑炎、脑淤血水肿的病理学改变,综合分析张某妍符合急性脑炎并发休克、DIC、全身多脏器功能衰竭死亡。

鉴定意见为,张某妍符合急性脑炎并发休克、DIC、全身多脏器功能衰竭死亡。

女童父亲:下一步将申请医疗事故技术鉴定

女童父亲张先生表示,经向相关专家咨询,根据尸检鉴定结果,女儿系因发烧引起的脑炎以及多器官衰竭,下一步将申请医疗事故技术鉴定。

现如今,女童死因已经查明,期待医疗责任鉴定也能尽快启动,给女童死亡一个交代!

(环球医学编辑:常 路 )

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