这几年，整个医疗体系动荡不安。医生将失去“铁饭碗”的保护，风言风语传了很多年，搅地大家人心惶惶。

虽然大家百般不愿意，但该来的还是来了。12月20日，国家卫健委、国家发改委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》（以下简称《通知》），点名北京医院在内的148家公立医院作为建立健全现代医院管理制度的试点医院，并明确试点工作自本通知印发之日启动。

其中，编制改革是此次改革的重头戏。《通知》在“调动医务人员积极性”一项提出，依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。所以，自《通知》印发之日起，148家试点医院即开始全面推行合同制，其医务人员开始实行合同管理，且在待遇上逐步实行同工同酬同待遇。无论是编内还是编外，同岗位待遇上都将一视同仁！

编制改革喊了很多年，医生们虽有一定的心理准备，真正到来的时候，心里还是会有焦虑。

北京一位三甲医院副主任医师称，即便在同事看来，他已经是小有所成，晋升副高，可以带组，收入还算可观。但行业风险很大，现在医患关系这么紧张，真出了什么事儿，如果不倚仗公立医院，心里没底儿；现在至少医院是个靠山，也相当于是一个保护。更不要提刚出校门的年轻医生，抗风险能力更是有限。

凡事皆有两面性，编制虽能给医生带来安全感，但其也是一种牵绊。现在公立医院独霸天下，通过编制将医生和单位紧密结合，并将职称晋升/薪资待遇/交流学习等利益与编制捆绑在一起，完全控制了医生的前途命运。如果医生想另谋高就，和原单位办理辞职时，常会遭到层层壁垒，不是想走就能走。

这是一个最好的时代，也是最坏的时代，挑战和机遇并存。与其踌躇焦虑，不如拥抱变化。最后祝大家好运！

（环球医学编辑：徐钰琦）