对于接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的患者，推荐采用双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT），但其最佳疗程仍不确定。2025年8月，发表在对于接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的患者，推荐采用双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT），但其最佳疗程仍不确定。2025年8月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究结果，基于DAPT评分及患者冠心病情况制订疗程，或可供临床参考一二。

目的

研究人员开展了一项随机研究，将PCI术后基于风险评分制订的个性化DAPT疗程（3个月、6个月或24个月）与12个月标准DAPT疗程进行比较。

方法

研究人员将2107例接受PCI治疗的患者随机分配接受个性化DAPT治疗或标准DAPT治疗。主要终点指标为24个月时的净不良临床终点（net adverse clinical end point，NACE），定义为全因死亡、心肌梗死、脑卒中、紧急靶血管血运重建或根据出血学术研究联合会（Bleeding Academic Research Consortium，BARC）标准界定的2型、3型或5型出血的复合终点。该研究已在ClinicalTrials.gov注册（NCT04135989）。

结果

24个月时，个性化DAPT组1055例患者中有196例（18.6%）发生NACE，标准DAPT组1052例患者中有232例（22.2%）发生NACE（差异，3.54个百分点，95%CI -6.99～-0.99；P=0.040）。这一差异主要与心肌梗死发生率降低（差异，-2.29个百分点，95%CI -4.43～-0.14）和紧急靶血管血运重建发生率降低（差异，-1.30个百分点，95%CI -2.55～-0.05）有关。两组出血发生率相似（差异，-0.41个百分点；95%CI -2.92～2.10）。

结论

对于接受PCI治疗的患者，与12个月标准DAPT疗程相比，基于临床风险评分制订的3～24个月个性化DAPT疗程，可降低净不良临床事件的发生风险。

点评：个性化DAPT疗程的具体方法为通过DAPT评分+冠心病类型进行疗程分类，可操作性强，具体可参见原文。

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