性病性淋巴肉芽肿(lymphogranuloma venereum,LGV)是沙眼衣原体L1~L3血清型引起的慢性性传播疾病,在我国罕见。
一、临床表现
潜伏期3~30天,平均7~10天,根据临床过程分为三期。
(一)早期
出现原发性损害,又称初疮,包括无痛性小丘疹、小疱疹样皮损、溃疡或糜烂、非特异性尿道炎等,常在1周内自行愈合。
(二)中期
在初疮后2~6周出现,也可发生更晚。可出现:
1.肛门直肠生殖综合征
多见于女性病例或男性同性性行为者,表现为肛门瘙痒、直肠疼痛、里急后重、脓血便或腹泻与便秘交替。
2.腹股沟综合征
腹股沟和股淋巴结肿大和疼痛(腹股沟横痃),常单侧受累。肿大坏死的淋巴结可发生波动和破溃,出现多个瘘管,似喷水壶状,愈合后留有瘢痕。
3.全身症状
可出现发热、头痛、关节痛,有时可发生结节性红斑或硬红斑。
(三)晚期
经数年或十余年病程后发生直肠狭窄、生殖器象皮肿,甚至可发生肛瘘和直肠阴道瘘。
二、实验室检查
1.衣原体培养
衣原体培养阳性,并鉴定为血清学L1~L3。
2.核酸检测
通过聚合酶链反应(PCR),检测LI~L3血清型衣原体核酸。
三、治疗
根据不同病情采取不同的治疗方案,及时、足量、规则用药,一般不主张外科切开引流。推荐多西环素100mg口服,每天2次,共21天;或米诺环素100mg口服,每天2次,共21天;或红霉素500mg口服,每天4次,共21天;或四环素500mg口服,每天4次,共21~28天;或阿奇霉素1g口服,每周1次,连续3周。
女,博士生导师、浙江大学医学院附属妇产科医院妇三科主任。中华预防医学会更年期保健学组委员、中华医学会妇产科感染学组成员、浙江省预防医学会更年期疾病预防与控制专业委员会主任委员、第十二届民革省委委员。
2009年毕业于上海交通大学医学院,毕业后一直于浙江大学附属妇产科医院从事妇产科临床、教学、科研工作,对妇科良恶性肿瘤的诊治及手术有丰富的经验,工作期间主持或参加多项省部级、地厅级科研项目,参与项目获浙江省医药卫生进步奖一等奖一项,发表SCI论文、国内核心期刊论文10余篇。
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