一项关于阿片类药物与骨骼肌松弛剂联合使用的相对损伤风险研究
2024-11-07
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骨骼肌松弛剂(skeletal muscle relaxants,SMRs)和阿片类药物联合使用与损伤风险增加有关。然而,当与阿片类药物联用时,不同的SMRs造成的损伤风险是否存在差异,尚不清楚。2024年7月,发表在Clin Pharmacol Ther的一项研究,针对这一问题展开了分析。


研究人员在美国医疗补助人群中进行了9项回顾性队列研究。每个队列仅包括同时暴露SMRs和三种最常用的阿片类药物(氢可酮、羟考酮和曲马多)的个体时间。根据SMRs和阿片类药物的使用顺序,阿片类药物使用者被进一步分为三个队列:同步触发、阿片类药物触发和SMRs触发。在每个队列中,研究人员使用Cox比例风险模型,并进行协变量调整,比较不同SMRs与美索巴莫相比的损伤率。


研究人员确定了349543名同时使用SMRs和氢可酮的患者、139458名同时使用SMRs和羟考酮的患者,以及218967名同时使用SMRs和曲马多的患者。在羟考酮-SMR触发队列中,经调整后的风险比(hazard ratios,HRs)分别为:卡立普多1.86(95% CI,1.23~2.82)和替扎尼定1.73(1.09~2.73)。在曲马多-同步触发队列中,经调整后的HRs分别为:美他沙酮0.69(0.49~0.97)和替扎尼定0.62(0.42~0.90)。在曲马多-SMR触发队列中,经调整后的HRs分别为:巴氯芬1.51(1.01~2.26)和环苯扎林1.48(1.03~2.11)。其他所有HRs均无统计学意义。


总之,与最常用的三种阿片类药物联用的不同SMRs的相对损伤率,似乎会根据特定的阿片类药物和联合用药的启用顺序而有所不同。如果未来研究证实了这一点,临床医生在为使用氢可酮、羟考酮、曲马多的患者开具SMRs时,应考虑不同的损伤率。


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参考资料

[1]CHEN C, HENNESSY S, BRENSINGER C M,et al. Comparative Risk of Injury with Concurrent Use of Opioids and Skeletal Muscle Relaxants[J]. Clin Pharmacol Ther. 2024 Jul;116(1):117-127.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38482733/. DOI: 10.1002/cpt.3248. 

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