导语:重症感染的治疗,及时出击致病菌与拯救免疫系统双管齐下,疗效可能更佳。人民卫生出版社集结专家团队推出了【遏制细菌耐药白皮书】项目,特别邀请到了中山大学附属第一医院重症医学科主任管向东教授,就“免疫失衡下重症感染的诊治”这一话题展开系列讨论。本期为第3篇内容——抗感染药物治疗时机与联合免疫调理治疗。后续将推送第4篇内容,敬请关注优医迈公众号推文。
关于重症感染或者脓毒症免疫失衡下的抗感染治疗时机和抗感染药物的应用,我想跟大家强调两点。
第一,就是尽早使用(抗菌药物)。根据国际和国内所有的指南推荐,最佳的时间是在1小时之内。就是确诊脓毒症或者是确诊严重感染的1小时之内,延迟也不宜超过3个小时。
第二,要考虑到感染一定是有病灶的。所以,无论是哪个部位的感染,及时恰当的处理病灶,是控制感染最基本的原则。
以上两点,我想大家都非常清楚。
此外,还有一点,由于病人同时存在着免疫失衡,或者可以说绝大多数病人可能存在免疫抑制,当确认了病人属于免疫抑制之下的免疫失衡,可以进行适当的免疫调理治疗。
到目前为止,大量的临床研究都表明,免疫抑制是造成重症感染患者高死亡率,特别是后期死亡的主要原因之一。临床的循证医学研究中,也进行了大量抗感染药物治疗过程中联合免疫治疗的相关研究,得出了非常好的结果。结果强调,抗感染药物联合免疫治疗,是重症感染治疗的一个新概念。可以在免疫功能检查的基础上,来确定天然免疫和获得性免疫功能是否存在障碍,从而进行免疫调理治疗。
二级教授,主任医师,博士生导师,
中山大学附属第一医院重症医学科主任
教育部特聘长江学者
2022年 全国十大“最美医生”
2021年 全国优秀共产党员
2021年 全国道德模范提名奖
2020年 中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗击新冠肺炎先进个人”
2020年 卫健委授予“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”
社会(学会)兼职包括:
中华医学会 重症医学分会 主任委员
美国重症学院院士(FCCM)
中国感染疾病专业委员会(IDSC)副主任委员
广东省卫计委ICU医疗质量控制中心主任
广东省重症医学临床研究中心 主任
国家卫健委重症医学医疗质量控制中心副主任
广东省健康管理学会重症医学分会 主任委员
中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组 副组长
广东省医学会 重症医学专业委员会 委员、前主任委员
广东省医学会 常务理事
《Critical Care 中译本》 主编
《中华重症医学杂志(电子版)》 副主编
《Annals of Surgery》中文版 编委
《中华内科杂志》 编委
《中国危重病与急救医学杂志》 常务编委
《中国实用外科杂志》 编委
《中华胰腺病杂志》等十余国家级杂志编委
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【遏制细菌耐药白皮书】管向东教授:免疫失衡下重症感染的诊治(3)—抗感染药物治疗时机与联合免疫调理治疗