【遏制细菌耐药白皮书】王选锭教授:重症感染抗菌药物合理应用与管理(3)—重症感染抗菌药物管理现状与困难
2023-03-21
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导语:抗菌药物临床应用管理,绝不仅仅是药事管理,而是一项综合工程。人民卫生出版社集结专家团队启动了【遏制细菌耐药白皮书】项目,特别邀请到了浙江大学医学院附属二院呼吸科/感染科王选锭教授,就“重症感染抗菌药物合理应用与管理”这一话题展开系列讨论。本期为第3篇内容——重症感染抗菌药物管理现状与困难。后续将推送第4篇内容,敬请关注优医迈公众号推文。

 

由于研发新抗菌药物的巨大困难,以及对细菌产生耐药的担忧,越来越多的制药公司已经放弃了抗菌新药的研发。因此,抗菌药物是世上最宝贵、最稀缺的资源,尤其是超广谱、新贵抗菌药物,必须避免过度使用。

 

为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,提高抗菌药物合理使用水平,我国曾于2011~2013年在全国范围开展抗菌药物临床应用专项整治活动,严重滥用形势一度得到扭转。之后,又先后颁发《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法规、技术指导方案,每年还出台深化抗菌药物管理文件,包括抗菌药物分级管理等具体措施。

 

然而,抗菌药物临床应用涉及异常复杂的感染诊治,管理的专业性很强,不是纯粹的药事管理,是一项医疗质量的综合管理。

 

在ICU及血液等科室,各类重症感染尤为复杂,治疗使用品种中,超广谱、新贵抗菌药物占比很高,在管理上,较其他科室、其他普通抗菌药物以及其他使用目的,比如说手术预防使用等等,更为困难。

 

国内主要还是依赖药师抽样检查或者处方点评,偶尔邀请一些临床医生讨论,反馈临床,然后是行政处理,这样一个传统管理模式。这种传统管理模式,对于ICU及血液等科室的抗菌药物使用基本无能为力。

 

迄今,我国医疗机构极其缺乏接受过感染诊治方面的正规训练,能胜任抗菌药物管理的专业人员,即使大型教学医院也一样缺乏。

 

此外,我国现行的医疗体制、医疗流程、医生的细菌耐药危机意识和合理用药理念、接受继续教育的程度、感染诊治规范性以及相关指南的成熟性和适用性、社会公众的合理用药意识和理念,还有药品的行销制度等,也是导致管理困难的重要因素。


作者介绍
王选锭 教授

浙江大学医学院附属二院 呼吸科/感染科 主任医师/教授/博导

                       抗菌药物管理办公室主任

教育经历:临床医学本科、药学硕士、临床微生物学博士

工作经历:从事呼吸与感染诊治、临床微生物、抗菌药物管理、院感防控和数字医疗等30多年,被业内誉为感染界的“福尔摩斯”

抗菌管理:全国抗菌药物管理政策、制度的重要设计者和推动者

          <全国抗菌药物管理整体解决方案>首席科学家

          国家卫健委抗菌药物临床应用管理核心专家

          全球抗生素耐药防控WHO特邀专家

          抗菌药物科学管理领跑者、精准抗菌治疗倡导者和实践者

          率先发现并系统解决近30项感染诊治和抗菌管理难题

管理获奖:2019年全国药学管理第一名和最佳案例奖

          2020年首届中国医院绩效管理最高奖项“最佳绩效奖”

          2020年国家卫健委授予抗菌药物管理全国“年度人物”


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参考资料

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