段俊婷教授:关注药物依从性 助力基层糖尿病管理(1)— 一半患者血糖控制不达标 从四点着手解决挑战
2022-11-29
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导语:同为糖尿病患者,血糖控制的好与坏,结局会截然不同。然而,糖尿病人群1.4亿的我国,血糖达标率仅为50%左右。优医迈特别邀请到了中国民航总医院内分泌科主任医师段俊婷教授,就“关注药物依从性 助力基层糖尿病管理”这一话题展开系列讨论。本期为第1篇内容——一半患者血糖控制不达标,从四点着手解决挑战。后续将推送第2、3、4篇内容,敬请关注优医迈公众号推文。

 

2021年12月6日,国际糖尿病联盟(IDF)发布的第10版《全球糖尿病地图》显示,2021年全球成人糖尿病的患病人数已达到5.37亿,发病率为10.5%。相比2019年,糖尿病的患病人数增加了7400万,增幅达到16%。IDF推测,预计到2045年全球糖尿病患病人数将达到7.83亿。

 

我们国家是一个发展中国家,糖尿病的患病率也在逐年增高。尤其是近10年,,我们国家糖尿病患病人数由9000万增加到1.4亿。也就是说,近10年糖尿病增幅达到56%。

 

糖尿病是一个慢性疾病。我们国家糖尿病患者人均医疗支出已经达到1175美元,包括口服降糖药、胰岛素等药物,血糖的监测,以及并发症的筛查、诊断和治疗。

 

预计到2045年,我们国家的糖尿病患病人数将会达到1.75亿。所以,糖尿病防控形势非常严峻。

 

在80年代初,降糖药物非常少,只有双胍和磺脲类。尽管近20年来,降糖药层出不穷,一些新型药物,如非磺脲类促泌剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,但是我们国家糖尿病的血糖达标率仍比较低。一项对全国173642名中国成年人的横断面调查显示,糖化血红蛋白小于7%患者的比例只有50.1%。

 

其实,糖尿病是一个可控可防可治的慢性疾病。对于糖尿病的管理,要寻找它的影响因素。我们国家糖尿病的诊断率、治疗率以及达标率,基本都在50%左右。作为内分泌的专业医生来说,可以从以下4点着手,管理糖尿病。

 

第一,对于广大患者进行糖尿病科普宣教,让更多的人了解糖尿病。糖尿病早期可以有哪些症状,或者需要进行哪些防控,让更多的人了解糖尿病相关知识。

 

第二,对糖尿病患者进行综合管理,提高患者血糖达标率。所谓综合管理,即要给患者讲怎么饮食、怎么去运动、怎么用药、用哪些药、怎么自我监测血糖或者多长时间定期到医院去查血脂等等,只有综合管理,才可以减少或者延缓并发症的出现。

 

第三,坚持慢病管理基层下沉战略。糖尿病或者高血压等一些慢性疾病要下沉到基层,加强基层医生的培训,提高基层医生对于糖尿病管理的能力。当然,除了社区医生之外,对于家庭医生糖尿病的诊疗能力也要进行提升,让糖尿病患者得到更有效规范、可持续的专业药物治疗,落实到慢病管理的第一线。

 

第四,根据致病原因个体化用药和管理。糖尿病致病的原因,首先,如果有家族史,易患糖尿病的可能性就比较大。再有,肥胖、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、胰岛素分泌障碍等等,这些都是造成糖尿病的原因。医生一定要根据病因进行个体化用药和管理,才能达到理想的血糖控制目标。


作者介绍
段俊婷 教授

中国民航总医院

内分泌科主任  主任医师

北京医学会糖尿病分会  委员


中国民用航空人员体检鉴定专家


北京医师协会内分泌医师分会常务理事


北京整和医学学会糖尿病学分会 副会长


中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会 委员


中国老年保健医学研究会糖尿病专业委员会  委员


中国研究型医院学会糖尿病专业委员会  委员


中国老年保健医学研究会老年骨质疏松专业委员会  委员


北京糖尿病防治协会常务理事


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参考资料

段俊婷教授:关注药物依从性 助力基层糖尿病管理(1)— 一半患者血糖控制不达标 从四点着手解决挑战

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