风湿性疾病患者 当心这些药的HBsAg复阳风险
2021-12-07
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2021年11月,中国学者发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明,在风湿性疾病患者中,阿巴西普的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)复阳(RS)风险仅次于利妥昔单抗。
 
背景:HBsAg RS可发生在接受生物改变病情类抗风湿药(bDMARD)治疗的乙型肝炎康复(RHB)了的类风湿关节炎(RA)患者中,但是需要确定发生率和风险因素。
 
方法:回顾性审查了2003~2019年1937名具有HBsAg和乙肝病毒(HBV)核心抗原抗体数据的RA患者,并识别出489名进行bDMARD治疗的RHB患者。分析了与HBsAg RS相关的因素。
 
结果:67828人-月的随访期,27人(5.5%)在bDMARD治疗后发生HBsAg RS。与未HBsAg RS的患者相比,HBsAg RS患者年龄更大,出现抗HBsAg(抗HB)抗体的频率较低,抗HB的基线水平较低。多变量分析中,利妥昔单抗、阿巴西普和基线抗HB阴性为HBsAg RS的独立风险因素(调整HR,87.76;95% CI,11.50~669.73;P<0.001;调整HR,60.57;6.99~525.16;P<0.001;调整HR,5.15;2.21~12.02;P<0.001)。HBsAg RS风险与抗HB水平负相关。利妥昔单抗和阿巴西普都可造成抗HB丧失,阿巴西普在具有较低抗HB滴度或抗HB阴性患者中的累积HBsAg RS率为35.4%~62.5%。
 
结论:在RHB的RA患者中,不仅利妥昔单抗,阿巴西普也具有较高的HBsAg复阳风险。如果接受利妥昔单抗和阿巴西普治疗的RHB患者中,HB抗体水平没有足够高,则复阳风险增加。
 
 
(选题审校:门鹏  编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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参考资料

Ann Rheum Dis. 2021 Nov;80(11):1393-1399.

Abatacept is second to rituximab at risk of HBsAg reverse seroconversion in patients with rheumatic disease

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187776/

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