56岁男性体检发现左肺病变 抗感染治疗1周无吸收
2021-11-12
800

56岁男性,无发热、咳嗽等不适,体检胸片发现左肺病变,抗感染治疗1周后复查CT无吸收,所患何病?
 
 
 
患者男性,56岁。
 
【简要病史】
 
体检胸片发现左肺病变,无发热、咳嗽等不适。抗感染治疗1周后复查CT未见明显变化。
 
【其他影像学检查】
 
胸部CT提示左下肺占位。
 
【PET/CT图像分析】
 
左肺下叶见不规则实变影,最大横径约3.6cm,密度不均匀,伴多发斑点状钙化灶,病变内见扩张支气管影,放射性轻度增高,SUVmax为2.3,该病灶周围见纤维索条影(图1)。


图1.png 
图1 左下肺周围型肺癌
A.左肺下叶不规则肿块;B.纵隔窗见多发钙化斑;C.肿块FDG代谢轻度增高,SUVmax为2.3
 
【组织病理学】
 
腺癌。
 
点评
 
周围型肺癌常见于肺野外围,呈结节型或肿块型,肿块较大时可伴程度不同的坏死。CT表现支持肺癌诊断的主要征象包括:空泡征、含气支气管征、钙化、偏心性空洞、磨玻璃密度影、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征等。该患者体检发现左肺占位,无相关临床症状,肿块大于3cm,形态欠规则,密度不均匀,伴多发斑点状钙化斑,给人的第一印象是慢性炎症,临床医师也是首先考虑感染性病变可能,给予抗感染治疗,但治疗1周复查CT无吸收。行PET/CT检查,FDG代谢仅轻度增高。手术病理确诊为肺癌。该病例较易误诊。一般认为肺癌内的钙化较少见,且一般为偏心性钙化、细砂粒状或无定型性,而弥漫性钙化、中央型钙化和爆米花样钙化通常为良性,而该例患者的钙化较弥散,FDG代谢程度较低,病理却为肺癌,提示CT提供的钙化信息无特异性,对于肺内的肿块样病变,正规抗感染治疗后无吸收,要排除肺癌的可能。
 
(环球医学编辑:常路)

免责声明

版权所有©人民卫生出版社有限公司。 本内容由人民卫生出版社审定并提供,其观点并不反映优医迈或默沙东观点,此服务由优医迈与环球医学资讯授权共同提供。

如需转载,请前往用户反馈页面提交说明:https://www.uemeds.cn/personal/feedback

参考资料

来源:《PET/CT图谱》

作者:赵晋华

页码:49

出版:人民卫生出版社

(2)
下载
登录查看完整内容