Why?58岁男性患哮喘20年 近1个月喘息伴胸闷
2021-12-10
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58岁男性,哮喘病史20年,喘息伴胸闷1个月,PET/CT显示……
 
 
患者男性,58岁。
 
【简要病史】
 
喘息伴胸闷1个月。哮喘病史20年。
 
【实验室检查】
 
CEA、NSE、SCC均正常。
 
【其他影像学检查】
 
胸部CT提示:右肺门占位,右肺中叶不张,气管前淋巴结增大,肺气肿。
 
【PET/CT图像分析】
 
右肺中叶肺门区肿块,大小约5.9cm×4.4cm,边界稍模糊,内见液化坏死区,肿块放射性增高,SUVmax为26.2,右肺中叶支气管闭塞,右肺中叶远端大片实变影,放射性分布未见明显异常。右肺门、隆突下、气管右前多发淋巴结肿大,部分融合,最大直径约3.7cm,放射性增高,SUVmax为28.0。右锁骨上见直径约2.0cm淋巴结,放射性增高,SUVmax为23.7(图1)。

图1.png 
图1 右肺中央型肺癌伴多发淋巴结转移
A.右肺中叶肺门区肿块,大小约5.9cm×4.4cm,右肺中叶支气管闭塞伴远端实变影;B.右肺中叶肿块伴液化坏死区,FDG代谢不均匀增高,SUVmax为26.2;C~E. PET MIP图(C)及融合图像显示,除右肺门区肿块外,另见右肺门、纵隔及右锁骨上多发淋巴结肿大,FDG代谢均增高,SUVmax为28.0(D、E)
 
【组织病理学】
 
支气管镜见右肺开口中叶新生物,MT可能。病理为腺癌。
 
点评
 
患者为老年男性,CT发现右肺中叶支气管闭塞伴肺门区肿块,肿块远端伴片状实变影,结合PET/CT图像见右肺门区肿块代谢增高,而远端实变影代谢基本正常,中央型肺癌的诊断非常明确。对于该例,PET/CT的优势不仅体现在明确肺癌诊断,而且还能准确地分期。PET/CT还同时发现右肺门、隆突下、气管右前及右锁骨上多发淋巴结肿大伴FDG代谢增高,考虑右肺中央型肺癌伴多发淋巴结转移。PET/CT还能清楚地分辨肿瘤组织与远端的阻塞性肺炎或肺不张,有利于放疗科正确勾画肿瘤放疗靶区。
 
(环球医学编辑:常路)

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参考资料

来源:《PET/CT图谱》

作者:赵晋华

页码:2,51

出版:人民卫生出版社

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