医患双选、手术按病情排序… 这位科主任的独特规则解决了医患大难题
2021-09-27
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去大医院看病,相信很多人都会碰到排队两小时看病两分钟、挂错号、甚至挂不到号的情况。而医院里的大专家也头疼,空有一身武艺却每天都跟小病打交道,小医生们由于资历低常常被排到三更半夜做手术,也是有苦难言……这些问题有解吗?我们不妨看看上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任赵晓菁医生的几个独特规则,真的解决了这些问题,值得推而广之。
 
医患“双选”精准预约 双方都更舒心了
 
大城市里面的专家号有多难挂,相信很多人深有体会。赵晓菁医生就是这样的大专家,一天8~10小时的门诊时间,赵晓菁要看120名患者,平均每次诊疗只能有4~5分钟,医患均不满。
 
挂到号的患者抱怨排队5小时,看病5分钟;没挂到号的外地患者,站七八个小时,效仿“程门立雪”,纷纷要求加号。
 
而医生们则抱怨有些患者挂错号、强行加号、本想跟患者多聊聊怎奈时间太短不允许、空有一身武艺但100多个号里可能也只有几位患者真正需要匹配专家。医患不匹配,病房总是收不到真正需要做手术的患者,临床诊疗和学生带教、学科研究面临脱节问题。
 
为了解决这些问题,2020年11月,赵晓菁医生把自己的专家号从各渠道全部收回,统一放到仁济胸外科的精准预约挂号平台。与挂号即可就诊的传统方式不同,这个精准预约挂号平台多了一道预筛流程。患者只需将既往病史资料、诊断报告等信息上传到平台,医生就会在后台判断是否需要就诊。这样一来,挂错的号在后台被过滤,符合就诊需求的被筛选出,最快时间被排上门诊,把号派发给真正有需要的患者。
 
精准预约挂号平台让胸外科有了新气象。推行后,门诊收治的患者数刷刷往上涨,患者就医体验也大大提升,医患沟通时间也不断延长。现在,赵晓菁医生每周三的门诊量从120多个下降到了40个,但门诊收治率却从10%提升至40%~50%,2021年1月6日更是创下了60%的最高记录,而且诊疗时间由原来的5分钟增至15分钟,医患双方都更舒心了。
 
有位远在甘肃的患者想来上海求医,周一晚上提交的精准预约申请,周二一早被赵晓菁医生审核通过,立即买了机票飞到上海,周三看过门诊,周五就把手术给做了。放在以前,这位患者想都不敢想。
 
如今,仁济医院把精准预约模式从全院15个科室推广开来,60余位专家开通了精准预约通道,仅3个月就帮助了600多名患者,为患者带来实实在在的获益。
 
手术一律按病情轻重缓急和年龄高低排序
 
按主刀医师职称、资历的高低,对非急诊手术进行先后排序。这是当前我国医院很多科室不成文的规矩,但也带来很多问题。比如,当手术量大的时候,低年资医师们常常被排到三更半夜做手术;患者们为了先做手术请托关系“打招呼”……
 
为了解决这一问题,赵晓菁医生又立了一个原则,所有手术均一律按照患者的病情轻重缓急和年龄高低排序。无论年轻、年长医师,谁手头收治的患者病情重,谁优先做手术。同时也杜绝了托关系插队的不良风气。
 
术前与术后诊断不一致 手术医生拿不到手术津贴
 
临床实践中,术前术后诊断的差异难以绕开,在病理检测结果得出前,医师的诊断不可能百分百准确,这是医学的容错率。
 
虽然医学的容错率是客观存在的,但赵晓菁医生认为,容错不是放纵和不求上进的理由。因此,在仁济胸外科有一个共识规定,只有术前与术后诊断一致,主刀医生才能获得手术津贴,如果不一致,医生不拿手术津贴和奖金。
 
赵晓菁医生希望,通过这一规定,能让所有医师从“不准”中警醒,不断精益求精,提升医疗技术。
 
年轻医师被高水平老师轮番带队
 
现实中,我国很多低年资医生得到临床锻炼的机会并不多,除去自身不把握机会的原因外,“上级医生不放手”成为大家普遍诟病的原因之一。
 
在仁济胸外科,区别于固定的带教模式,胸外科每周会让不同的高水平医师,轮番对年轻医师指导,并尽可能提供高水平对外进修机会。
 
这种教学模式,让年轻医师们能从每个医师身上学到真本事。
 
这位科主任的独特规则真的可以推而广之
 
经常会有患者抱怨,等医生等太久,等床位等太久,去医院挂错号……每次需去医院看病时,心理就要斗争好久。经常会有医生抱怨,一天看诊100多位,忙的连上厕所的时间都没有,患者却不满意。
 
在中国,医患双方实际上都是弱者,不仅是疾病笼罩下的弱者,也是制度运转中的弱者。而这两个本该处于同一战壕的弱者,偏偏却冲突不断,有着各自的委屈与难言之苦。
 
上述赵晓菁医生的几个独特规则,真的可以推而广之,或许能为医患双方带来些许暖意!
 
(环球医学编辑:常路)
 

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参考资料

门诊收治率从10%飙升到50%,这位科主任是怎么做到的?

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