王宝成教授:肺癌的诊治现状及肺癌免疫治疗的优势
人民卫生出版社
2018-11-15
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肺癌在我们国家是发病率和死亡率都最高的病种。据统计,截止到2015年,我们国家每年诊断的肺癌患者有73万多,死于肺癌的患者达到了61万多。这两个数字是比较接近的,这里的含义是什么呢?就是说肺癌绝大多数诊断的时候,已经到了晚期了,生存期比较短,所以这是我们国家现在肺癌的发病状况。以往肺癌的生存率是很低的,据统计,所有的肺癌加在一起,包括很早期的能手术的以及晚期的,5年生存率在16%左右,这是目前咱们国家的现状。

 

肺癌治疗分成几个方面,首先是我们经典的传统的治疗,就是手术、放化疗,包括靶项治疗等等,我们还有中国特色的中医药治疗。但是,最近免疫治疗改变了整个肺癌治疗的格局,为什么呢?就刚才咱们提到它的疗效非常好。在很多情况下,它已经优于以前的传统治疗。

 

免疫治疗在肺癌方面有哪些优势呢?有这么几个方面,首先是有效率,患者的有效率大为提高。我们以前讲晚期肺癌,主要指的就是非小细胞肺癌,晚期非小细胞肺癌的5年生存率几乎是0。通过传统治疗,也就是说放化疗等等,对于晚期治疗,5年生存率也不到5%。但是用PD-1/PD-L1抗体,免疫治疗,单药就可以使患者5年生存率达到16%,这是一个里程碑式的数字。如果我们再选择优势人群,如果再免疫治疗进行联合,我想有效率还会大幅度提高,会远远超过16%,这是以前都不敢想象的。因此,有效率提高。第二,就是疗效时间长。以前的时候,疗效维持的时间比较短,免疫治疗可以大幅度延长患者的时间,再者使获益人群明显升高。以往的传统治疗,获益顶多有20%左右,但是现在的免疫治疗,它的优势人群,不管是测PD-L1的高表达,还是肿瘤突变负荷TMB的高表达,这两组人群都是属于可获益的人群,两组相加会超过50%,所以有效率获益人群会大幅增加,这是它的另外一个特点。再一个特点就是,免疫治疗的毒副反应相对比较轻。跟以前的传统治疗放化疗相比,具有轻度的毒副反应。是药三分毒,它也会有。但是就是三四级以上,严重的毒副反应,实际上发生率不到10%,致命的毒副反应发病率更低一些,所以还是相对比较安全。再一个它的特点就是维持时间比较长,用一段时间,一般来讲如果连续用两年,患者还能继续生存的话,给他停药,仍然可以获得长时间的获益,这都是在以往所没有见到的。最后一个特点,我想就是,如果和免疫治疗进行联合应用,不管是放疗、化疗、抗血管靶项治疗、内分泌激素治疗等等,都会进一步使患者获益。

作者介绍
王宝成教授 ​主任医师

主任医师 教授 博导

CSCO 免疫治疗专委会主任委员,全军肿瘤专委会副主任委员,济南军区总医院副院长 肿瘤学 研究所所长,中央军委保健委员会会诊专家,山东省医师协会副会长,《中华消化病与影像杂志》 主编。





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