2019年6月，美国、巴西、澳大利亚等国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的Meta分析表明，双β-内酰胺联合治疗（DBL）vsβ-内酰胺+氨基糖苷（BLAG）治疗革兰氏阴性菌的有效性相当，安全性更佳。

背景：革兰氏阴性菌的有效治疗有巨大需求。DBL相对安全，临床前数据令人惊喜，但是，其临床作用还未很好定义。

方法和结果：研究者进行了DBL vs BLAG的临床和微生物学有效性的Meta分析。检索了截至2018年7月的Pubmed、Embase、ISI知识网、临床对照试验资料库。研究者纳入了比较DBL和BLAG的随机对照临床试验。临床应答为主要结局，革兰氏阴性菌中的微生物学应答为次要结局。安全性结果分为系统和器官。13项研究评估了2771例临床应答和各种革兰氏阴性菌中的665例微生物应答。与BLAG相比，DBL实现了略微但不显著的更佳的临床应答（HR，1.05；95% CI，0.99~1.11）和革兰氏阴性菌中的微生物学应答（1.11；0.99~1.25）。不同病原菌的敏感性分析表现出相同的趋势。研究间无显著的异质性。DBL比BLAG在肾毒性和耳毒性上显著更安全（0.7% vs 3.1%）。其他不良事件大部分相似。

结论：总体来说，在不同的革兰氏阴性菌中，经验设计的DBL表现出相似的临床和微生物学应答，并显著安全于BLAG。因此，DBL应通过最新的转化方法进行合理优化。

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）