2016年3月,发表在《Pharmacotherapy》上的一项研究探讨了药师-医师团队协作对改善长期血压控制率的有效性。研究结果显示,在缺医少药的主要为非洲裔美国人的城市人群中,可有效提高血压控制率,在第1年期间血压控制率提高至66%。
目的:在缺医少药的主要为非洲裔美国人的城市人群中,评估药师-医师合作模式(PPCPM)改善长期血压(BP)控制率的有效性。
实践创新:志愿者医生确定初步诊断,药师提供大部分(超过70%)药物管理。在每一次计划拜访中,药师重整药物清单、完成临床接见、进行了一项针对性体检、制定并实施治疗计划,并提供一份共享医疗记录文件。
评估:进行回顾性病历审查以收集2010~2013年期间由PPCPM管理的患者纵向队列数据。结果:在2009年期间至少2次拜访药师的385例患者中,172例患者在研究期间接受连续治疗。在基线时,队列的平均年龄为51.3岁,62%为女性,76%为非洲裔美国人。大约65%的患者为肥胖(身体质量指数30 kg/m2或更高),39%为吸烟者。平均基线血压为156/98 mm Hg,队列中只有17%的患者血压低于140/90 mm Hg的目标血压。在第1年期间血压控制率提高至66%,并持续至整个研究期间,2013年68%的患者达标(与基线相比p<0.05)。
结论:PPCPM BP控制率居全国质量保证标准委员会水准的90th百分位,甚至优于2013年报告的商业保险平均水平。在保险未覆盖的主要为非裔美国城市人群中,尽管有明显的健康障碍,PPCPM仍可有效提高血压控制率。这一治疗模式的关键要素包括获得常见的医疗记录,优化不同跨专业的角色,频繁的随访评估和协作实践协议,充分的执业范围以在拜访的时间内实现药物的改变。
(选题审校:门鹏 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:针对医师-药师协作的医疗模式的研究,国内外已有诸多文献报道;应进一步提高该模式的针对性和效率,以提升患者获益与医疗水平。)
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