阿片类药物广泛用于治疗慢性疼痛,但其有效性并不确定。2015年2月,发表在《Ann Intern Med.》上的一项系统评价也显示,现有证据不足以确定长期阿片类治疗改善慢性疼痛和功能的有效性。
背景:处方阿片类药物治疗慢性疼痛的增加伴随着阿片类药物过量、滥用以及其他危害,另外其长期有效性也不确定。
目的:评估长期(>3个月)阿片类药物治疗成人慢性疼痛的有效性和危害。
数据提取:双重提取和质量评估。
数据分析:无任何研究评估阿片类药物治疗相对没有阿片类药物治疗对疼痛、功能、生活质量、阿片类滥用或成瘾的长期(>1年)结果。质量良好的观察研究表明阿片类治疗慢性疼痛与过量、阿片类滥用、骨折、心肌梗塞和性功能障碍标志物风险增加相关,尽管鲜有研究针对每一个结局。对于一些危害,较高剂量与风险增加有关。不同剂量阿片类药物有效性和危害以及风险缓解策略的证据有限。
局限性:非英语文章被排除在外,无法完成荟萃分析,无法评估发表偏倚。无安慰剂对照试验符合纳入标准,许多比较和结果证据缺乏,说明潜在混杂因素的观察研究有限。
结论:现有证据不足以确定长期阿片类治疗改善慢性疼痛和功能的有效性。证据支持剂量相关风险。
文献类型 : 期刊
(选题审校:门鹏 编辑:刘爱菊)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:)
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