奥美沙坦及其他ARB类与使用者死亡率的关系
2014-04-28
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2014年5月,发表于《Hypertension》的一篇文章对奥美沙坦及其他ARB与总死亡率和特定原因死亡率的关系进行了分析。结果显示,ARB之间的死亡风险差异很小,因而其临床重要性较小。奥美沙坦似乎没有增加心血管风险。

出于对ARB、奥美沙坦增加心血管风险的担忧,许多学者对奥美沙坦及其他ARB与总死亡率和特定原因死亡率之间的关系进行了研究。我们从台湾国民健康保险索赔数据库中,收集了2004年1月1日至2009年12月31日期间开始使用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦和奥美沙坦的患者数据。收集处方药物类型、剂量和其他临床信息。通过与台湾国民死亡记录的链接,确定总死亡率和特定原因死亡率。开展了两项标签意向治疗随访分析。使用Cox比例风险回归模型,使用氯沙坦作为参照组,计算风险比(HR)和95%置信区间(CI)。共纳入690463名受试者,平均随访范围从最低的奥美沙坦2.8年到最高的厄贝沙坦4.1年。与氯沙坦相比,以缬沙坦治疗开始的受试者的总死亡风险中度显著增加(HR,1.04;95% CI,1.02~1.06)。与氯沙坦相比,厄贝沙坦(HR,0.96;95% CI,0.94~0.99)、坎地沙坦(HR,0.95;95% CI,0.92~0.99)、替米沙坦(HR,0.93;95% CI,0.90~0.96)和奥美沙坦(HR,0.93;95% CI,0.88~0.97)与总死亡风险的轻微降低相关。分析表明,ARB之间的死亡风险差异很小,因此,其临床重要性较小。尽管可能仍存在不受控制的混杂,但是,与氯沙坦相比,奥美沙坦似乎没有增加心血管风险的作用。

(选题审校:董淑杰 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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