英夫利西单抗可有效治疗激素耐药的急性溃疡性结肠炎
2013-10-18
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2013年8月发表在《Aliment Pharmacol Ther》一项研究对英夫利西单抗作为激素耐药的急性溃疡性结肠炎住院患者的挽救疗法的长期结果进行了随访,加过表明,无论是短期或长期,英夫利西单均可作为有效的挽救疗法。

背景:英夫利西单抗(IFX)作为激素耐药的溃疡型结肠炎(UC)发作的挽补救疗法已被证实是有效的。然而其长期有效性尚不清楚。

目的:旨在对IFX作为UC患者的挽救疗法进行一项回顾性研究。主要终点为第3和12个月时无结肠切除术的生存率。

方法:在这项多中心研究中, 211名在1999~2010年间入院的成年患者因激素耐受型中至重度UC发作而接受5mg/kg的IFX作为补救疗法。排除标准为近期病情爆发>12周;住院前曾接受>8周的糖皮质激素治疗;曾接受IFX治疗或患克罗恩病。

结果:3个月时未行结肠切除术的概率为0.71(95% CI,0.64-0.77),12个月时为0.64(95% CI,0.57-0.70),3年时为0.59(95% CI,0.52-0.66),5年时为0.53(95% CI,0.44-0.61)。未使用激素的患者,3个月及12个月时的临床缓解率分别为105/211(50%)和112/209(54%)。在第一年内行结肠切除术的75名患者中,48名(64%)是在最初的14天内进行手术,13名(17%)在15~90天内进行,14名(19%)在3~12个月内进行。在最初的3个月内,有3名(1.4%)患者死亡。

结论:英夫利西单抗对于激素耐受型UC均为有效的挽救疗法,无论是短期或长期。因IFX失败而行结肠切除术的患者,绝大多数是在最初14天内,表明还需研究如何优化IFX的诱导治疗。严重的并发症,包括死亡较少见。

(选题审校:李灿 编辑:贾朝娟)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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