产检正常出生后却只有一个肾 医院人道主义赔偿冤吗?
2018-12-14
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妊娠6个月,彩超能否检查出胎儿双肾发育情况?2014年3月,四川南充市一产妇在嘉陵区进行检查时,做了四维彩超,其中肾脏检查结果显示肾脏发育正常,双肾没有异样。但孩子出生1年后,夫妇两发现孩子特别奇怪,经常发高烧,咳嗽也有气无力,便把孩子再带到医院检查。检查结果令人大吃一惊,孩子只有一个肾脏。到底谁出现失误?

2014年12月21日,楚暮雪通过剖腹产产下一男婴,当时婴儿太小,没发现任何异常。“可后来我和我老公发现,孩子经常发高烧,咳嗽也有气无力,解小便的次数也明显比其他孩子多。他满一岁以后,走路歪歪倒倒,而且小便从来都不站着,都是蹲的。我们只好把孩子抱到市中心医院进行检査。”楚暮雪说。

楚暮雪出示的市中心医院《彩色多普勒超声诊断报告单》上面载明了检查日期为2015年9月18日,检查结果为“左侧肾未见显示,右侧肾形态失常……”楚暮雪说,当时医生告诉他们,孩子只有一个右肾,左侧没有肾脏,可能是先天没有左肾,也可能是两个肾在发育过程中融为一体了。这个消息让他们感觉犹如晴天霹雳。

过了两年,孩子的情况并没有多大好转,依然经常发烧咳嗽,走路吃力,解小便不畅,而且还蹲着解。

今年7月28日上午,楚暮雪把儿子带到川北医学院附属医院进行彩超检查,结果显示“左侧区未探及明显肾脏影像,右侧区可探及肾脏影像,形态不规则,呈S形,似两个肾脏融合,皮髓质分界清楚,集合部未见分离……”这次检查,再次确诊了儿子只有一个肾。

为了给孩子治病,夫妇两先后把儿子带到川北医学院附属医院、重庆医科大学附属儿童医院和四川大学华西医院住院治疗,共花去10多万元的医疗费,还欠了一屁股债。

夫妇两认为,如今造成这种情况,都是医院当初检查失误造成的,遂要求医院赔偿50万元并免费给孩子移植一个肾脏。

医院回应,只愿赔偿5000元人道主义救济金,医院对此次事件一点责任也没有。“24周胎儿尚小,产前超声显示了两侧肾图像,并不代表在今后的生长发育过程中,双肾都会得到同等发育,尤其在一侧肾偏小时,虽然肾图像上可能表现为正常,但随着孕周的增大,该侧肾可能表现为发育不良或缺如。我们只是针对当时看到的彩超图像来作出报告,当时显示是双肾,后期发育中,也可能出现两颗肾融合的情况。”医院影像科负责人还称,根据《产前诊断技术管理办法》,超声产前诊断应诊断的严重畸形,根据目前超声技术水平,妊娠16~24周应诊断的致命畸形包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等6大畸形。楚暮雪的儿子出现“单肾”的情况,不在6大畸形范围内。

这名负责人还说,他们医院和华西医院合作,对到他们医院进行孕检的妇女进行唐氏筛查,这项检查是通过化验孕妇的血液,并结合孕妇的年龄、体重、孕周等判断胎儿患先天性疾病的风险。医院把楚暮雪的血液寄到华西医院作唐氏筛查时,结果显示为高风险,表明胎儿出现畸形的可能性比较大,当时华西医院曾给患者发送短信,建议到华西医院做羊水穿刺,但楚暮雪没有去。

10月底,医调委组织双方进行调解,双方争论的焦点是:楚暮雪认为怀孕6个月做彩超检测应查出胎儿只有单肾,医院有诊断失误的责任,并将索赔金额降到40万元;而医院认为,在当时的情况下,彩超不能查出单肾,医院没有任何过错,只同意人道救济5000元。

因楚暮雪不愿走司法程序,不愿申请医疗事故鉴定,经医调委主任赵云多方调解,双方最终达成一致,由医院向楚暮雪支付1.5万元的人道救济资金。

对于每个家庭来说,都希望生出一个健康的宝宝,但在胎儿出生之前,又有太多的不确定性,这就需要借助孕检。楚暮雪遇到的这种情况,是小概率事件吗?大部分的胎儿畸形,能否在孕检中排查出来?记者采访了南充市中心医院超声科副主任医师陈思佳。

双肾异常,最准确的检验方法是什么?陈思佳:肾脏异常的情况非常多,胎儿期检出所有的肾脏问题是不可能的,B超检查的主要是结构异常,出现明显结构异常才能够检查出来。也许在检查时看到的是双肾,但孩子出生后发现双肾局部融合,这也是有可能的,属于融合肾。在系统超声检查的时候,也就是胎儿发育到22~24周的时候,肾只有2~3厘米大,如果当时是很轻微的融合,很有可能检查不出来。当孩子出生后,肾长大了,异常融合的部分就会变得更加明显。

四维彩超,能查出内脏异常吗?陈思佳:胎儿的内脏和成人基本一样,并且有其发育过程中的特殊性,并非所有的内脏异常都能通过超声检查出来。我们在检查时主要看的内脏,包括胎儿心脏、胃泡、双肾、胆囊、膀胱等,这些脏器明显的严重结构畸形可以在胎儿时期发现。

能100%排畸吗?陈思佳:产前超声检查发展到现在这个阶段,我们能检出的胎儿异常大概70%,有30%的异常是检查不出来的。比如说胎儿的智力、视力、听力、运动功能等异常,染色体异常,很轻微的唇裂,手指的数目等,因为胎儿在妈妈肚子里的时候都喜欢握着拳头,我们检查时只能看到他有手,但手指有多少根,没法一一数出。

对于孕妇来说,怎样排查最具参考性?陈思佳:要生一个健康的宝宝,一定要接受科学和规律性的产检,这个非常重要。怀孕之前做孕前检查,排除一些家族遗传病史等孕妇本身的高危因素。对于高龄产妇来说,孕期应该做胎儿染色体检查,因为在做超声系统筛查的时候,染色体异常的孩子,有可能是检查不出来的。

您认为医院1.5万元的人道主义赔偿冤吗?

(环球医学编辑:徐钰琦)

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