6月19日在线发表在The Lancet的一项研究表明，经常步行有助于预防腰痛复发。

作者发现，在最近从腰痛发作中恢复过来的成年人中，那些参加个体化步行计划的人与对照组的同龄人相比，重复发作腰痛的次数更少，复发前的间隔时间更长。

研究的第一作者、悉尼麦考瑞大学健康科学系博士Natasha Pocovi介绍，澳大利亚WalkBack项目也具有成本效益，其中大部分节省的费用来自减少的误工时间，而且需要寻求护理的腰痛显著减少。

腰痛常见且致残 

腰痛常见，经常致残。大约7/10的从腰痛发作中恢复的患者会在接下来的一年内复发。建议患者进行锻炼以防止腰痛复发，但步行可获得的低成本干预措施的有效性和成本效益仍有待确定。

WalkBack试验纳入701名最近从腰痛发作中恢复的成人（平均年龄54岁；81%为女性）。他们既往平均有33次腰痛发作，被认定在接下来的12个月内复发风险较高。

半数被随机分配到一个个体化、渐进式步行计划中，在6个月内进行6次物理治疗师指导的教育，另一半被分配到不接受治疗的对照组。

试验在澳大利亚25家私人理疗诊所进行。参与的物理治疗师完成了3个小时的健康指导在线培训。

干预组的指导目标是在6个月内每周步行5次，每天至少30分钟。参与者的日记显示，干预组每周步行的中位次数，第1周为3次，第12周为4次。

步行+教育=获益 

步行干预可有效预防活动受限性腰痛发作（风险比，0.72；P=0.0002）。干预组参与者复发间隔的中位天数长于对照组参与者（208天vs 112天）。

作者报告，每质量调整生命年的增量成本为7802澳元（约5201美元），与28000澳元的自愿支付阈值下的无治疗对照组相比，干预具有成本效益的可能性为94%。

两组的不良事件总数相似。然而，干预组报告的下肢损伤约为对照组的2倍（100 vs 54）。

Pocovi介绍，考虑到该项目的多方面性质，很难找出WalkBack干预的哪些元素对预防腰痛最有帮助。

Pocovi解释：“我们的研究着眼于步行和由一位精通健康指导的理疗师提供的教育的结合。步行的获益可能来自于轻柔的运动，脊柱结构和肌肉的负荷和强化，其提供的放松和压力缓解，以及感觉良好的内啡肽的释放。”

理疗师提供的教育旨在让人们更好地了解疼痛，减轻运动相关恐惧，并让人们有信心控制疼痛。

Pocovi指出，一个“有趣的问题”是，患者自己采用步行计划是否会获得同样获益？“有些患者可能能够制定自己的计划并激励自己；然而，我们试验中的许多人表示，他们需要（并重视）临床医生的支持来制定和推进他们的计划，并帮助他们保持正轨和责任感。此外，提供的教育可能对一些患者非常重要，最好由医疗临床医生提供。”

研究意义 

两位英国理疗师在一篇社论中写道，WalkBack试验代表着“对背痛治疗和预防复发这一被忽视的领域的宝贵贡献”。

英国布鲁内尔大学的Diarmuid Denneny和牛津大学的Jackie Walumbe写道：“然而，在资源日益紧张的环境中，为无症状患者提供6次理疗预约不太可能被支付者或卫生服务专员接受。从设计上讲，预防性干预措施需要确保人口覆盖率有效。现有的医护人员（理疗师）不太可能具备这种能力，因此应该探索替代提供者（如社会处方医生、运动专业人员和数字服务）。”

Denneny和Walumbe还指出，该研究的大多数参与者都受过良好教育，至少总体健康状况良好，而且没有提供种族数据。有必要在更广泛和多样化的人群中进一步评估这种干预措施，其中包括患有合并症的人和经历社会经济贫困者，以评估真实世界的应用和结局。

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