导语：据统计，全球近半数的肝癌患者都在中国。那么，肝癌是怎么发生的？人民卫生出版社特别邀请到了复旦大学肝癌研究所副所长、复旦大学附属中山医院肝脏外科副主任孙惠川教授，就“肝癌预防与诊疗发展的中国探索之路”这一话题展开系列讨论。本期为第1篇内容——我国肝癌的疾病负担和病因。后续将推送第2、3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

肝癌的疾病负担是很重的，特别是在中国。

中国算是一个肝癌高发的国家。全球一年的肝癌新发病人数大概在80万左右，中国就有接近40万，所以，经常会说中国的肝癌新发病人数约占全球50%，或者现在是稍微少了点，不到50%。所以，肝癌是中国的高发的一个疾病。

另外，（肝癌）的死亡率也是非常高的，大概百分之八九十的病人在第一年就会死亡，所以死亡率也是非常高。死亡率在我们国家的所有恶性肿瘤当中排名第二位。

中国高发肝癌是有原因的，具体如下：

第一，最重要的原因是乙型肝炎病毒感染。乙肝病人在中国的流行也是比较常见的，以前一直说，大概将近1亿人口有感染乙肝的情况。

第二，食物当中摄入黄曲霉毒素。它也是一个肝癌的高发因素，但随着最近二三十年经济状况水平的提高，这方面的因素，我认为在逐渐减少，但可能没有非常确切的数据。

第三，在肝癌的高发地区往往还有饮用水的问题。水的污染，特别是水当中的一些蓝绿藻毒素的污染，也是形成肝癌的一个重要因素。在一些地区，通过把以前喝的池塘水改成自来水，可以看到肝癌发病因素下降。

所以，乙肝病毒、黄曲霉毒素污染的食物和水污染，一直长期以来是我国肝癌高发的主要原因之一。

除此以外，还有一些地方性的因素。比如，长期以来，国内北方地区的饮酒是比较常见的，大量饮酒比较常见，所以酒精性造成的一些肝炎，也是肝癌的一个高发因素，那是局限于北方地区长期饮酒的病人。

此外，还有一点非常重要，就是我们可以看到，近年来没有肝炎病毒感染的病人发生肝癌的比例在逐渐上升，而这些病人往往又没有接触过霉变的食物，也不是长期饮用池塘水，也没有经常大量饮酒，那这就是另外一种原因了，是非酒精性的脂肪肝导致的肝炎和肝硬化，也是肝癌的一个高发因素。这个因素，在美国已经是肝癌的最常见的因素。

所以，中国人随着经济水平提高，可能饮食里面高热量的摄入也越来越多，还有一些糖尿病的病人，其本身代谢上就存在一些异常，那这样一些因素构成的酒精性的或者代谢性的脂肪肝、肝炎肝硬化相关的肝癌病人的比例也越来越高。这些病人的肝癌特点，与我们既往所见到的肝炎病毒相关的肝癌病人特点往往存在不一样的情况，在治疗上也许有一些不同，所以，这类肝炎需要引起我们更加的重视。也许，我们对这方面的肝癌的认识可能还不太够。