10月10日，兰州大学第一医院（下简称“兰大一院”）特需门诊正式开诊的消息，经媒体报道后，引起了一点风波。原因是特需与公立医院的公益性，猛一看有点不搭。细细分析，特需门诊其实是为“赚富济贫”。

三甲医院特需门诊竞相开诊

据悉，兰大一院的特需门诊开在门诊综合楼10楼，有多达32个科室，出诊的专家均有超20年的临床经验，要么是享受国务院特殊津贴的专家、教授，要么是甘肃省领军人才，要么是一级主任医师、博士生导师。简而言之，是派出了兰大一院顶尖的医生。对每位患者的接诊时间，则要不少于半个小时。

在网络上简单搜索后，发现近期开设特殊门诊的医院并不在少数。

例如，10月8日，北京积水潭医院新街口院区特需/国际医疗二部正式开诊，开设周一至周五全天特需门诊与晚间特需门诊。

8月1日，首医附属北京潞河医院口腔科公众号发布消息，口腔科开设了特需门诊，解决患者挂号难，预约时间长的问题。

10月17日。南昌大学第二附属医院发布消息，特需门诊将于2022年10月26日正式开诊！每位专家每次出诊限10个号，接诊时间宽裕，诊疗环境舒适优雅，特需患者可享受预约、挂号、缴费等一站式服务，CT、MRI等大型检查优先预约。

特需门诊 民众褒贬不一

实际上，公立医院开设特需门诊，因为挂号费有点小贵，民众褒贬不一。

去年就有一位网友在社区发帖吐槽称，自己去云南某三甲医院产科挂号，VIP门诊挂号费310元，认为是“天价”，引发了一波热议。有网友质疑道，这是占用国家资源给自己钱包创收，公立医院为大众服务的初衷是不是变质了？

不过，也有网友认为特需门诊物超所值。有网友分享了自己在北京一家顶级三甲特需门诊的就诊体验。因为其家人生病，就挂了国际医疗部的号，挂号费大概在800～1200之间，体验很好。首先，号源充足且可选时间段，10点放号，基本都能抢到；其次，医生医疗水平高，且会耐心讲解沟通，甚至会讲清治疗的原理，患者和家属都不那么恐慌了；再其次，环境好，完全不同于普通门诊的嘈杂拥挤；最后，做检查能快速预约、快速出结果，比如做加强CT，普通门诊要排一个月，国际医疗部可以加急，只等了三天就做上了。

这位网友表示，只要几百块钱，节约了时间，病人少遭点罪，家人少点忧虑，我觉得很值！

专家为赚钱出诊特需？是为民众享受低廉高质医疗才出普通门诊

古罗马帝国君主马可·奥勒留曾有一句名言：我们听到的一切都是一个观点，不是事实；我们看见的一切都是一个视角，不是真相。

对于公立医院开设特需门诊，我们听到的多是观点，看到的也或只是一个视角，不一定是全部的事实。不同的立场，不同的角度，会得出不同的观点。

如果公立医院的定位是公益性的角度来看，特需门诊与其公益性的定位有点不匹配，可能会挤占基本医疗资源。但是一味只强调公益性，只强调为人民服务，脱离经济基础，最终将沦为一句空话。

一为网友的评论，甚为在理。其认为，普通门诊，相当于几十个人团购了一位医生的4个小时，特需门诊相当于你自己花钱点医生。你认为是专家为了赚钱，才串通医院，去出诊价格比较高的特需门诊；其实是公立医院为了让病人能以相对较低的价格，享受高水准的医疗服务，才规定专家必须同时也得出相对便宜的普通专家门诊。

确实，如果公立医院提供的全都是廉价的服务，没有特需门诊的反哺，恐怕早就关门了。疫情以来，因为就诊量下降，不少公立医院爆雷，甚至关门大吉，就是力证。所以，一味要求医院只能提供廉价服务，无疑是涸泽而渔。

再说了一个一个接受了八年、十年医疗专业教育，又经过几十年历练的教授，和蔼地为您服务半个小时，不值几百元吗？小编记得上次去理发，因为时间紧张，就点了价格较贵的店长服务，十几分钟，收费300元。总不能说，一个大专家同样时间产生的价值，还不如理发师吧！

特需门诊或是为“赚富济贫”

其实，上层的领导们对公立医院办特需医疗的态度，也有一个演变的过程。

早些年，不少地区都曾提出逐步削减甚至取消公立医院特需服务。当时有专家也表示，特需服务逐步淡出公立医院会是一种大趋势，但暂时不会硬性取消，需要一个过程。

但是，后来取消公立医院特需服务的态度，便没有那么决绝了。2015年5月，国务院办公厅印发的《城市公立医院综合改革试点的指导意见》，就明确指出：公立医院提供特需服务的比例，不超过全部医疗服务的10%。

去年，北京市卫健委也曾发布《关于加强和规范北京市公立医疗机构特需医疗和国际医疗服务管理的通知》，明确将严格控制公立医疗机构用于特需医疗服务的床位数，其不得超过床位总数的10%，并且放开特需医疗服务项目价格。

可见，10%的规模是一个相对合适的态度。90%的医疗资源用于大众的普通医疗服务，保证了公立医院的公益性，10%的特需医疗，用于填上普通医疗服务收入不足的黑窟窿，很有点赚富济贫的味道！

这个世界就是这样，遵循能量守恒定律，你沾了便宜，一定是有人替你买了单。换一个角度看特需医疗，是不是观点不一样了呢？

（环球医学编辑：常路）