临床中常见以晕厥为主诉入院者，接受了多项检查，但仍未能明确病因。对于此类不明原因晕厥，首次晕厥的年龄对晕厥的最终诊断是否有预测价值呢？2022年6月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。
 
目的：不明原因晕厥是一个重要的临床挑战。首次晕厥的年龄对最终晕厥诊断的影响，还没有得到很好地研究。
 
方法和结果：1928例因不明原因晕厥而被评估的连续仰头倾斜患者，根据首次晕厥的年龄，将其分为＜30岁组、30～59岁组和≥60岁组。分析与首次晕厥年龄和考察时年龄相关的临床特征和最终晕厥诊断。
 
首次晕厥年龄呈双峰分布，峰值分别在15岁和70岁。与晚发型（≥60岁）晕厥相比，早发型（＜30岁）晕厥的前驱症状（64 %vs 26%，P＜0.001）和血管迷走神经晕厥（VVS，59% vs 19%，P＜0.001）更常见。体位性低血压（OH，3% vs 23%，P＜0.001）、颈动脉窦综合征（CSS，0.6% vs 9%，P < 0.001）和复杂性晕厥（＞1个并发诊断; 14% vs 26%， P＜0.001）在晚发型晕厥中更常见。在≥60岁患者中，早发型晕厥占12%，晚发性晕厥占70%；首次晕厥年龄越大，OH（每10年增加+31%，P＜0.001）和CSS（+26%，P = 0.004）的可能性越高。首次晕厥低龄与前驱症状（+23%，P＜0.001），以及VVS（+22%，P＜0.001）和复杂性晕厥（+9%，P = 0.018）诊断相关。
 
结论：在不明原因晕厥患者中，首次晕厥的发生有一个双峰的年龄模式，在15岁和70岁时达到高峰。大部分老年患者表现出近期晕厥，OH 和CSS在此类人群中较常见。在早发型晕厥患者中，前驱症状、VVS和复杂晕厥更常见。
 
 
（选题审校：田盼辉  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）