一4岁8个月男童，因“多饮多尿20天，呕吐伴精神反应差3天”就医，检查后诊断为1型糖尿病，如何安排饮食？
 
 
1.患儿基本资料
 
患儿小东（化名），男，4岁8个月，因“多饮多尿20天，呕吐伴精神反应差3天”到儿童医院内分泌科就诊，多次随机血糖>11.mmol/L，最高可达30mmol/L，尿葡萄糖2+，糖化血红蛋白9.5%，胰岛素10.45mU/L，C-肽0.062nmol/L。结合检查，最后确诊为1型糖尿病。患儿体重21.0kg，身高110.7cm，平时活动多。
 
2.患儿营养状况评估
 
小东的体重21.0kg，身高110.7cm（1.107m），根据我国的身高标准，他的身高、体重均在正常范围。根据公式，该患儿的体重指数为：21/1.1072（kg/m²）=17.1（kg/m²），也属于正常范围。
 
3.患儿热能的供给
 
根据糖尿病医学营养治疗，每天提供能量和营养素充足平衡的处方见表1。
 
表1 儿童和青少年每天所需能量的计算方法

按照公式，全日总热卡=1000+年龄×（70~100），4~6岁的系数为85~90，由于该患儿活动量较大，按90计算，每天应摄入热量约为：1000+4×90=1360kcal。
 
4.患者食物交换份和食物品种及数量搭配
 
谷类175g（全谷类占1/2以上），蔬菜500g，水果150g，禽畜肉、蛋类、海产品共计150g，奶类300g，大豆及制品15g，坚果10g，植物油20g，盐<4g。
 
5.食谱举例
 
（1）早餐：全麦面鸡蛋饼（全麦面55g，鸡蛋50g），拌黄瓜丝（黄瓜100g，芝麻油2g，盐0.5g），低脂牛奶200ml，核桃10g，猕猴桃50g。
（2）中餐：大米黑米饭（大米30g，黑米30g），肉末烧豆腐（肉末25g、豆腐30g、菜籽油5g、盐1g），笋瓜西红柿炒肉片（笋瓜100g，西红柿100g，肉片25g，菜籽油5g，盐1g），紫菜汤（紫菜5g），葡萄50g。
（3）晚餐：大米小米饭（大米30g，小米30g）、清蒸鲈鱼（鱼肉50g，盐0.5g），炒素三鲜（莴笋60g，平菇30g，胡萝卜10g，菜籽油6g，盐1g），拌菠菜（菠菜100g，芝麻油2g），苹果50g。
（4）晚上加餐：低脂牛奶100ml。
 
6.食谱营养素分析
 
（1）营养素计算：见表2。
 
表2 营养素计算

（2）三大能量来源比：见表3。
 
表3 三大能量来源比

（3）三餐供能比：见表4。
 
表4 三餐供能比

 
 
 
（环球医学编辑：常路）