上海疫情拐点出现已经多日，是否将接近尾声呢？5月6日，上海交通大学医学院附属瑞金医院陈赛娟院士、张欣欣，以及复旦大学附属华山医院张文宏，在《柳叶刀》发文，对上海此波疫情进行复盘后称，上海人民正在迎接走出此轮疫情的曙光，并指出未来的挑战。
 
上海此波疫情关键信息披露
 
该篇题为“Shanghai's life-saving efforts against the current omicron wave of the COVID-19 pandemic”（上海应对当前新冠奥密克戎疫情：拯救生命的努力）的文章，披露了上海此波疫情关键数据，具体如下：
 
1、感染人数和死亡人数。2022年2月下旬，上海出现新一波 SARS-CoV-2 感染浪潮。据上海市卫健委数据统计，截至2022年5月4日，上海市累计有601942例新冠病毒感染者，其中547056例为无症状感染者，累计死亡503例。
 
2、流行病毒株是BA.2.2。对129名患者的新冠病毒基因组的系统进化特征，与全球流感共享数据库（GISAID）的对比显示，上海新发感染的病毒基因组都属于新冠病毒BA.2.2亚系，这一亚系只是BA.2（奥密克戎亚株）非常小的一个亚系（0.25%）。
 
3、突变或不影响病情轻重。对BA2.2上各种突变特征对新冠严重程度风险的潜在影响评估后显示，这些突变在重症与轻症病例间的分布相似。这提示，临床观察到的重症患者，可能主要归因于合并症。
 
4、未接种疫苗者仍然很危险。尽管奥密克戎BA.2的毒性朝着更小的方向发展，但未接种疫苗人群，尤其是老年人，感染后进展为重症或出现死亡的可能性，仍然较高。截至2022年5月4日，上海的503例新冠死亡病例中，只有25人接种了至少一剂疫苗。死亡患者中疫苗接种率仅为4.97%。这一点，香港疫情中也得到了证实。香港卫生当局报告称，截至到2022年5月4日，香港60岁以上人群，19.30%未接种新冠疫苗，他们的粗病死率为2.70%。相比之下，新西兰的60岁以上人群中，未接种疫苗者只有2%，这与他们仅0.07%的粗病死率高度相关。
 
5、上海老人疫苗接种率有待提高。上海有2500万人口，总体疫苗接种率现已超90%，但老年人疫苗接种率仍然不高，580万60岁以上老年人中，接种疫苗的比例为62%，只有38%接种了加强针。
 
严格的公共卫生措施后 上海正迎来胜利曙光
 
该篇文章也披露了上海此轮疫情严防死守的原因。
 
如果不采取严格的公卫措施，如大规模核酸检测和抗原筛查、在方舱医院收治感染病例、在酒店隔离密切接触者以及对疫情严重地区实行封控，那么，未接种疫苗的老年人的重症病例，及由此产生的死亡，可能会很高。
 
因此，上海严防死守，对疫情采取全面的控制策略，实际上是为了减少感染人数，为重症患者提供早期诊断和适当治疗，从而将病死率降至最低，并为全面接种疫苗争取时间。
 
而事实上，这些策略也已经显示出可观的效果。奥密克戎的基本再生指数（R0），已从此轮疫情开始时的9.5，降至2022年5月1日的0.67。新增感染病例数在2022年4月13日达到峰值27719例后，开始逐步下降，截至2022年5月4日，已降至4651例。
 
如今，上海拯救生命的努力仍在继续。与此同时，也正在逐步推进生活和工作恢复正常，上海即将迎来抗疫胜利的曙光。
 
此外，上海作为中国领先的经济中心和开放城市，与全国其他城市和地区交流频繁。若任由病毒外溢，尤其是扩散至医疗资源不足、疫苗接种率较低的中西部地区，后果可能不堪设想。因此，基于此，上海的严格控制策略可能阻止了疫情的持续传播，以及由此带来的大量死亡。
 
下一步挑战将是…
 
据国家卫健委统计，60岁以上人群，目前国内约有4900万尚未接种新冠疫苗，其中相当一部分人有基础疾病。上海和其他城市坚持动态清零政策，将有助于度过目前全国人口免疫屏障尚薄弱的短暂阶段。而下一个挑战将是：
 
1、加强卫生工作者和公众间的沟通，以克服疫苗犹豫，让所有人，尤其是老年人和脆弱人群，都能接种新冠疫苗；
2、生产抗新冠特效药；
3、准备充足的医疗资源，包括重症监护病房和重症监护医疗人员；
4、培训基层医疗卫生人员，做好疾病防控“最后一公里”的工作。
 
这些都正在推进之中，研究人员相信，中国将与国际社会其他成员共同努力，在不久的将来赢得防控疫情的胜利。
 
题外话：未来一段时间 大规模核酸排查或会常态化
 
经历了一个多月的封控，截止到5月1日，上海目前的Rt值已经降为0.67。
 
其实，“封控+禁足”是抗疫的“终极大招”，即便是奥密克戎这样传播率逆天的病毒，最终也必然遭到压制。
 
可以把整个上海想象成一艘大船，本来，这艘船的船舱是全部贯通的，只要船体上任何地方破了一个洞，漏进来的水，都会慢慢累积起来，最终灌满整个船舱。
 
而按小区隔离之后，就相当原来的那个大船舱，被划分成了无数个互不相通的密舱。这样一来，哪怕船体上后来又破了很多洞，最终影响的也就是一部分舱室。只要做好彼此之间的隔离，这部分舱室并不会影响整体的状态。
 
不过，如果在一段时期内，仍然坚持“动态清零”的政策不变，那么，鉴于奥密克戎的高传染性，必然意味着大规模核酸排查或会常态化。为此，应该在提升核酸检测能力，提高核酸检测灵敏度等方面多下一些功夫。相比大面积封控来说，大规模核酸排查常态化明显要经济和有效率得多。
 
 
（环球医学编辑：常路）