恶性胸腔积液（MPE）很常见，在欧洲和美国每年总共有75万例新病例，并带来严重的症状负担。2021年11月，英国学者发表在《Chest》的一项对前瞻性收集数据进行的回顾性分析，探究了药物敏感性肿瘤患者全身抗癌治疗（SACT）是否与MPE控制率更高相关。
 
背景：MPE常造成症状，指南推荐早期明确干预。然而，观察性数据表明，SACT可控制某些药物敏感性肿瘤造成的MPE。
 
研究问题：药物敏感性肿瘤患者进行SACT是否与MPE控制率更高相关？
 
研究设计和方法：这是对前瞻性收集的数据进行的一项回顾性分析，数据来自于2008年5月11日~2017年8月6日对肺部、乳腺、卵巢、血液系统恶性肿瘤MPE患者进行的一项观察性队列研究。比较了进行和不进行SACT但是药物敏感性肿瘤（高级别淋巴瘤、小细胞或靶基因突变阳性肺癌、激素受体阳性乳腺癌或卵巢癌）和非敏感性肿瘤（队列的剩余部分）患者的MPE缓解（定义为放射学缓解，且移除引流管或导管并停止干预）。次要结局包括缓解时间、3个月缓解率、总体胸膜干预。
 
结果：280名患者中，127人为敏感性肿瘤，153人为不敏感性。171人接受SACT，109人未接受。敏感性肿瘤患者实现MPE缓解的数量多于非敏感性肿瘤患者（53/127（41.7%）vs 42/153（27.5%）；P=0.01），这主要发生在接受SACT后。然而，血液系统恶性肿瘤在敏感性组中比例过高，SACT使用率和MPE缓解率较高。对其和其他混杂因素进行调整后，药物敏感性、SACT和MPE缓解之间无相关性（调整OR，1.4；95% CI，0.5~4.1）。MPE缓解的最强预测因素为使用化学胸膜固定术（调整OR，6.2；3.3~11.7）。敏感性肿瘤中，14/52人（26.9%；15.6~41.1）在SACT后在不进行化学胸膜固定术后发生MPE缓解，5/22名不进行SACT的患者（22.7%；8.2~47.2）在不进行化学胸膜固定术后发生MPE缓解。
 
结论：该观察性研究中，SACT与药物敏感性肿瘤患者的MPE缓解不独立相关。需要进行随机试验，但是在当前数据的背景下，具有症状性MPE的患者应接受更早的明确胸膜介入术，而不论潜在肿瘤或预定治疗如何。
 
 
（选题审校：应颖秋  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）