导语：尽管靶向疗法和免疫疗法的出现，晚期肺癌生存有一飞冲天之势，但是，比治疗手段突破更重要的，是通过筛查早期发现肺癌。人民卫生出版社特别邀请到了天津医科大学肿瘤医院、天津市肺癌诊治中心主任王长利教授，就“权威专家盘点肺癌外科重要变化”这一话题展开系列讨论。本期为第1篇内容——肺癌仍是中国第一癌 重视健康筛查发现早期肺癌至关重要。后续将推送第2、3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

对于肺癌，大家都特别地关注。在欧美，在所有的恶性肿瘤当中，肺癌的发病率可能是第二位，但在中国和许多发展中国家，发病率是第一位。全球的情况，在死亡率上，第一位全是（肺癌）。

连续（多年），国家癌症中心每年都公布中国的肺癌发病率数据。最近1次公布的（数据显示），中国的年新发病例是83万，数量非常巨大。

（肺癌）发病率这么高，分期的构成是如何呢？如果是20年前，几乎70%的病人，甚至更多的病人属于晚期。天津肿瘤医院每年肺癌的手术能达到5000例，这里面（的患者），过去大部分是局部晚期，即ⅢA期。到今天，从天津市肺癌诊治中心的数据来看，这个比例（发生了很大）改变。3年前，我让我的学生做了一个简单统计，现在我们手术的（患者），早期肺癌已经占到60%甚至70%。

为什么现在的手术病人早期肺癌比例高了呢？因为很多（人在）健康体检中发现了小结节，是早期肺癌。所以，现在早期肺癌的比例较过去有一个明显的提升。

现在，大家感觉各地的肺癌病人都越来越多。多了哪些呢？就是小结节越来越多了，这些肯定都是早期肺癌。所以，大家就（认为），肺癌是挺可怕的一个疾病，但其实也并不完全那么可怕。对于早期肺癌，如果做了手术，特别是小于1cm的小病灶，治愈率非常高，能达到92%甚至95%。（病灶）3cm以下的病人，治愈率都非常高。也就是说，没有淋巴结转移的早期肺癌，早期发现、早期诊断、早期做手术治疗，目前看来这是治愈肺癌非常重要的一个策略，现在依然非常倡导，这样去改变肺癌总体治愈的结果。

到了晚期，有各种药物治疗。近几年，肺癌的药物治疗进展非常快，（有基因突变）用靶向治疗；如果没有基因突变，可以免疫治疗等等。

但总体上看，依然还是早期肺癌外科手术治疗治愈率最高。所以，特别建议大家，要关注健康体检，特别是40岁以上的（人群），每年做一次低剂量CT。如果没有任何问题，两年做一次CT都可以。总而言之，应该做这种健康体检。