治疗COVID-19相关ARDS 美托洛尔安全且廉价?
2021-10-21
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COVID-19可进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其中涉及活化的中性粒细胞浸润肺泡。β-受体阻滞剂美托洛尔已被证明可以改善心肌梗死环境中加剧的炎症。2021年9月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示,对于治疗COVID-19相关ARDS,美托洛尔似乎是一种安全且廉价的策略。
 
目的:本研究的目的是评价美托洛尔对COVID-19相关ARDS患者肺泡炎症和呼吸功能的影响。
 
方法:共有20例接受有创机械通气的COVID-19相关ARDS患者被随机分配至美托洛尔组(每天15 mg,连续3天)和对照组(不治疗)。所有患者在美托洛尔/对照组治疗前后均接受支气管肺泡灌洗(BAL)。通过有创血流动力学、心电图监测和超声心动图,评估美托洛尔给药的安全性。
 
结果:美托洛尔用药没有产生副作用。在基线检查时,各组BAL中的中性粒细胞含量没有差异。相反,在第4天,随机至使用美托洛尔治疗的患者BAL中的中性粒细胞显著减少(美托洛尔组和对照组的中位数分别为14.3个中性粒细胞/µl[Q1,Q3:4.63,265个中性粒细胞/µl]和397个中性粒细胞/µl[Q1,Q3:222,1346个中性粒细胞/µl],P=0.016)。美托洛尔还降低中性粒细胞胞外含量和其他肺部炎症标志物。美托洛尔治疗3天后,氧合(PaO2:FiO2)显著改善(基线和第4天的中位数分别为130[Q1,Q3:110,162]和267[Q1,Q3:199,298];P=0.003),而对照组受试者的氧合情况保持不变。美托洛尔治疗组患者接受有创机械通气的天数少于对照组(15.5±7.6天vs 21.9±12.6天;P=0.17)。
 
结论:在这项先导试验中,静脉注射美托洛尔治疗COVID-19相关ARDS是安全的,可以减轻肺部炎症恶化,改善氧合。利用美托洛尔治疗COVID-19相关ARDS似乎是一种安全且廉价的策略,可以减轻COVID-19大流行的负担。
 
(选题审校:闫盈盈  编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 
 

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参考资料

J Am Coll Cardiol. 2021 Sep 7;78(10):1001-1011

Metoprolol in Critically Ill Patients With COVID-19 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34474731/

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