李朋梅主任:护佑每一次用药的安全 药师在行动(3)—保障患者用药安全 门诊病房互联网药师都有用武之地
2021-03-31
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导语:新形势下,药师的主要角色发生了重大转变,从在幕后保障药品,正转变为走到病人身边,在门诊、病房、互联网,为患者的用药做指导,为患者的用药安全做服务。人民卫生出版社特别邀请到了中日友好医院药学部副主任药师李朋梅,就“护佑每一次用药的安全 药师在行动”这一话题展开系列讨论。本期为第3篇内容——保障患者用药安全 门诊病房互联网药师都有用武之地。后续将推送第4篇内容,敬请关注优医迈公众号推文。

 

实际上,2017年进行医疗改革之后,(就开始)让药师的服务进行转型,从以药品保障为中心,逐步转化成以临床用药为中心、以临床患者用药安全为中心、以为病人服务为中心的药学服务模式。在这一过程当中,实际上需要加强临床药师队伍的建设,使药师逐步走到病人身边,回归到为患者的用药做指导用药安全做服务。

 

在这个过程当中,主要分化出两个类型的临床药师:一个是在门诊做药物咨询和慢病管理,还有一个就是要走到病床,跟医生护士形成医疗团队。

 

在这一医疗团队当中,药师对药物进行整合管理,包括病区每一张床的患者所使用的医嘱的审核,包括患者所用多重用药的相互作用,有没有重复用药,进行审核和用药的干预。一些治疗方案,尤其是一些特殊的(患者),比如像器官移植患者,像用5种以上药物的患者,它有很多药物的相互作用,实际上医生是不会特别关注的。但是,药师就可以发挥药学的应用技术知识,来帮助医生去分析可能潜在的一些药物使用问题,从而使得药物治疗方案更加优化。

 

在药学门诊,这两年主要提倡做药物治疗管理,主要可以做的(工作)包括抗凝患者的抗凝药物管理,其实在国外(这一方面已经)发展得比较成熟。在国内,现在已有很多医院做得比较好的,主要是对于高血压、糖尿病以及使用抗板抗栓药物的患者,实行包括生活方式在内的整体干预,使得血压、血糖包括抗凝指标能够在一个合理范围之内,那么使得患者的远期获益得以保障。

 

第二个方面,实际上近两年,尤其是今年疫情,互联网药学发展得非常快,电子处方外转移,使得患者在不来医疗机构的情况下,可以得到药品,并可以使疾病得到治疗。那么在这个过程当中,药师也是有很大的职业发展的空间,主要是做处方的审核。

 

我们知道,现在诊疗的范围越来越广,包括互联网医疗发展也非常快。这个过程当中,药师要充分发挥自己的药学技术知识,去审核医生开出的医嘱是否合适,(包括)适应症、用法用量、禁忌等等。这样的话,可以使得通过电子处方发放的药品,也能够得到很好的监管和合理用药的指导。包括一些在线问诊,药师也可以对慢病患者进行在线的行为指导,包括是早晨服用还是晚上服用,包括它和饮食之间有没有配伍上的问题、禁忌上的问题,这些都可以做一些精细化的指导。这样,也能够使得患者的药物治疗效果得以保证。


作者介绍
李朋梅 副主任药师

中日友好医院药学部副主任,药剂学硕士,呼吸科临床药师。北京药理学会精准药学专业委员会委员,中华中医药学会中药毒理学与安全性研究分会委员。

曾从事治疗药物监测与个体化给药工作近10年。负责实验室管理、质量控制、科研带教工作。围绕临床需求开展新技术新项目。目前主要从事呼吸与危重、肺移植科的日常临床药学工作,专业擅长方向呼吸科常用药物的管理、免疫抑制剂个体化剂量调整。

主持人社部归国人员科技活动计划项目1项,参与国家自然科学基金课题、北京市自然基金课题近10项。

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