导语：病有所医，是老百姓的基本需求，也是卫生服务体系做出的民生承诺。而有药可用，则是实现病有所医的重要前提条件。人民卫生出版社特别邀请到了中日友好医院药学部副主任药师李朋梅，就“护佑每一次用药的安全 药师在行动”这一话题展开系列讨论。本期为第1篇内容——保障患者用药 从国家到医院都在发力。后续将推送第2、3、4篇内容，敬请关注优医迈公众号推文。

这两年，国家对于医疗机构的药事管理，（呈现出）逐步加强的一个（趋势）。可以看到，从国家的药品集中采购，以及国家医保目录的逐渐谈判，（都是）在逐步地去完善老百姓的用药结构，包括保障患者能够用到必需的药物，尤其是这些年肿瘤药品逐步地引入国内，也逐步地落地到医疗机构，去满足药品的使用。

在这一过程当中，首先要在医疗机构内优化药品目录的使用。国家倡导以基本药物为主导，其实2018年之后，（已经开始）逐步地去优化（基本药物），引入了很多新的药品进入基本药物（目录）。（国家）提倡用1+X的方式来用基本药物，所谓的1就是基本药物，X就是非基本药物。也就是说，用药的主体结构，应该以基本药物为主。

第二个方面，是要规范医疗机构的药品采购。实际上在2017年之后，国家就采用了药品零差价阳光采购这样一个深化医疗改革的措施，逐步地去减轻药品的负担。在2018（年）、2019（年）、包括（去）年（2020年），连续进行了三批国家级集中药品采购，大大地降低了药品的费用。这几年，也进行了两到三批国家谈判的药品。如此，使得药品的采购过程越来越阳光越来越透明，也使得药品的价格越来越低，使得老百姓的用药得到更好的保障。

第三个方面，就是在药品遴选过程当中，采用了集体决策这一措施。对于集体决策，一直以来，医疗机构采用的都是药事管理与药物治疗委员会这样一个形式和方式。采用集体决策，遴选出临床必需的、以临床用药为主导的（以及）适合老百姓诊疗需求的一些药物。如此，使得我们的用药结构越来越优化。以治疗需求为导向，这些年使得老百姓，尤其是肿瘤患者罕见病患者，从国家药品改革优惠政策落地中的（受益）特别（大）。

这些年，医疗机构也在积极地配合和完成，逐步地去完善药品（结构），从遴选到采购，再到使用过程中这样一些措施，使得患者的基本用药那么越来越丰富，用药得到了极大的保障。